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急性上消化道出血与哪些疾病鉴别
补充说明：急性上消化道出血与哪些疾病鉴别
a******W 2021-08-25 17:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性上消化道出血需与食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病进行鉴别，可通过呕血、黑便、血常规、胃镜检查以及影像学检查进行区分。
1.呕血
急性上消化道出血通常伴有呕血，而食管静脉曲张破裂出血多为喷射状吐血。
2.黑便
慢性胃炎、溃疡病引起的出血常呈柏油样黑便;而胆道出血则为陶土色大便。
3.血常规
急性上消化道出血时，红细胞计数及血红蛋白浓度降低，白细胞计数可增高;而过敏性紫癜所致者，则以白细胞计数增高为主。
4.胃镜检查
急性上消化道出血患者进行胃镜检查可见有胃黏膜充血水肿、糜烂或溃疡等病变;而肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，在内镜下表现为红色条纹或蓝色结节，有时可见红色斑点。
5.影像学检查
急性上消化道出血患者行X线钡餐造影检查可见龛影;而胰腺癌引起者则可见十二指肠降部受压改变。
在诊断急性上消化道出血时，应排除其他可能的原因，如药物副作用、食物引起的胃肠损伤等。建议患者避免使用可能导致出血的非甾体抗炎药，并保持良好的饮食习惯，减少刺激性食物的摄入。
2024-03-19 04:00
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
