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心肌梗死溶栓禁忌症怎么回事？
补充说明：心肌梗死溶栓禁忌症怎么回事？
a******W 2021-08-24 16:07
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心肌梗死溶栓治疗的禁忌包括急性颅内出血、脑梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞以及严重肝肾功能不全等，这些情况可能导致出血风险增加或病情恶化。如果患者存在上述禁忌症，应避免使用溶栓药物，以免加重出血或其他并发症。
1.急性颅内出血
颅内出血是指大脑内部血管破裂导致血液流入脑实质，引起局部水肿和压迫。此时进行溶栓可能加剧出血，加重病情。对于颅内出血患者，应立即就医并接受专业医生的评估和治疗，以减少出血风险。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环受阻导致局部缺血、缺氧而引起的神经细胞坏死。此时溶栓可能导致再次出现新的梗死灶，进一步加重病情。针对脑梗死患者的治疗需个体化制定，包括抗凝治疗如低分子量肝素注射液、依诺肝素钠注射液等。
3.主动脉夹层
主动脉夹层是由于主动脉壁内膜撕裂，血液进入主动脉壁之间形成假腔的一种危急重症。此时溶栓可能会增加主动脉破裂的风险。对于主动脉夹层患者，需要紧急手术干预，如升主动脉置换术。
4.急性肺栓塞
急性肺栓塞是由深静脉血栓或其他部位血栓堵塞肺动脉所致，此时溶栓可能导致血栓溶解后碎片脱落，引起再发性肺栓塞。对于急性肺栓塞患者，溶栓治疗应在有经验的心血管团队指导下进行，常用药物为阿替普酶注射液、瑞替普酶注射液等。
5.严重肝肾功能不全
严重肝肾功能不全是由于肝脏或肾脏器官损伤导致其代谢和排泄功能障碍，无法有效清除体内的溶栓药物，从而增加出血风险。对于此类患者，应谨慎使用溶栓药物，并密切监测肝肾功能指标，调整用药方案。
建议定期进行心血管健康检查，包括血脂水平检测，以预防相关疾病的发生。必要时，可遵医嘱服用降脂药如洛伐他汀片、辛伐他汀片等改善血脂异常，降低心肌梗死发生概率。
2024-02-23 13:28
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
硫酸氢氯吡格雷片
适用于有过近期发作的中风，心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
华法林钠片
适用于需长期持续抗凝的患者：① 能防止血栓的形成及发展，用于治疗血 栓栓塞性疾病；② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗塞的辅 助用药；③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药。
