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食管静脉曲张破裂出血的原因
补充说明：食管静脉曲张破裂出血的原因
a******W 2021-08-29 22:06
食管静脉曲张破裂出血 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 血吸虫病 肝硬化
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可能由酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫病肝硬化以及门脉高压症引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和治疗。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生。当肝硬化发展到一定程度时，会导致门脉压力增高，从而引起食道静脉曲张。患者需要戒酒并配合医生进行药物干预，如水飞蓟宾、甘草酸制剂等保肝药。
2.非酒精性肝硬化
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是由于长期存在肝脏炎症反应和纤维化所引起的肝硬化，此时肝脏结构改变，血管受压，影响血液回流，进而使门静脉压力升高，诱发食管静脉曲张的发生。针对非酒精性肝硬化患者的治疗通常包括生活方式调整和药物治疗，如使用美沙拉嗪、奥替溴铵片等药物来控制病情进展。
3.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由胆汁淤积性肝病所致的一种慢性肝病，可导致肝脏组织纤维化和结构重构，形成假小叶，压迫门静脉系统，增加门静脉压力，促进食管静脉曲张的发展。对于胆汁性肝硬化的治疗主要是通过利胆剂来进行缓解，例如熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
4.血吸虫病肝硬化
血吸虫感染后会引起肝脏免疫病理损伤，进一步导致肝细胞坏死和修复，最终形成肝硬化。血吸虫性肝硬化会造成门脉高压，使得食管下端静脉丛的压力增大，易出现破裂出血的情况。血吸虫病肝硬化的治疗需采用吡喹酮为主的抗血吸虫药物进行驱虫治疗，同时配合护肝药物，如水飞蓟宾、复方甘草酸苷等。
5.门脉高压症
门脉高压症是指各种原因导致门静脉系统内压力升高的一组临床综合征，其主要原因是肝硬化，但也可由其他因素引起，如脾肿大、脾功能亢进、腹水等。这些病变会导致门静脉血流量增加，从而使门静脉压力增高，进而引起食管静脉曲张。门脉高压症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要有螺内酯、硝苯地平等；而手术治疗则包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和断流术等。
建议定期进行胃镜检查以监测食管静脉曲张的变化，避免食用过硬或刺激性食物，以防加重食管黏膜损伤。
2024-02-08 09:19
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任何原因引起的肝内、外胆管疾病，导致胆道阻塞，胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。分原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
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