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食管静脉曲张破裂出血的原因
补充说明：食管静脉曲张破裂出血的原因
a******W 2021-08-29 22:06
食管静脉曲张破裂出血 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 血吸虫病 肝硬化
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食管静脉曲张破裂出血可能由酒精性肝硬化、非酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫病肝硬化以及门脉高压症引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和治疗。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损，进而引起肝硬化的发生。当肝硬化发展到一定程度时，会导致门脉压力增高，从而引起食道静脉曲张。患者需要戒酒并配合医生进行药物干预，如水飞蓟宾、甘草酸制剂等保肝药。
2.非酒精性肝硬化
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是由于长期存在肝脏炎症反应和纤维化所引起的肝硬化，此时肝脏结构改变，血管受压，影响血液回流，进而使门静脉压力升高，诱发食管静脉曲张的发生。针对非酒精性肝硬化患者的治疗通常包括生活方式调整和药物治疗，如使用美沙拉嗪、奥替溴铵片等药物来控制病情进展。
3.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由胆汁淤积性肝病所致的一种慢性肝病，可导致肝脏组织纤维化和结构重构，形成假小叶，压迫门静脉系统，增加门静脉压力，促进食管静脉曲张的发展。对于胆汁性肝硬化的治疗主要是通过利胆剂来进行缓解，例如熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊等。
4.血吸虫病肝硬化
血吸虫感染后会引起肝脏免疫病理损伤，进一步导致肝细胞坏死和修复，最终形成肝硬化。血吸虫性肝硬化会造成门脉高压，使得食管下端静脉丛的压力增大，易出现破裂出血的情况。血吸虫病肝硬化的治疗需采用吡喹酮为主的抗血吸虫药物进行驱虫治疗，同时配合护肝药物，如水飞蓟宾、复方甘草酸苷等。
5.门脉高压症
门脉高压症是指各种原因导致门静脉系统内压力升高的一组临床综合征，其主要原因是肝硬化，但也可由其他因素引起，如脾肿大、脾功能亢进、腹水等。这些病变会导致门静脉血流量增加，从而使门静脉压力增高，进而引起食管静脉曲张。门脉高压症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要有螺内酯、硝苯地平等；而手术治疗则包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和断流术等。
建议定期进行胃镜检查以监测食管静脉曲张的变化，避免食用过硬或刺激性食物，以防加重食管黏膜损伤。
2024-02-08 09:19
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任何原因引起的肝内、外胆管疾病，导致胆道阻塞，胆汁淤积，皆可发展为胆汁性肝硬化。分原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化。
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
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1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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