发病时间：不清楚
乳糜腹水病因
补充说明：乳糜腹水病因
a******W 2021-09-09 16:13
我要咨询
精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜腹水可能由先天性胸导管异常、后天性胸导管阻塞、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤腹膜转移等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.先天性胸导管异常
先天性胸导管异常包括胸导管未闭、胸导管膨出等，导致淋巴液回流受阻，当压力过高时可破裂进入腹腔形成乳糜腹水。针对先天性胸导瘤异常引起的乳糜腹水，常采用手术引流的方式进行治疗，如胸导管分流术。
2.后天性胸导管阻塞
后天性胸导管阻塞多由外伤、炎症等因素引起，使胸导管部分或完全堵塞，导致淋巴液积聚并渗入腹腔形成乳糜腹水。对于后天性胸导管阻塞所致的乳糜腹水，可通过微创手术解除压迫和修复受损组织的方法来缓解症状，例如使用内镜下经口插入支架进行扩张。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核分枝杆菌侵犯至肠系膜淋巴结时，会导致局部增生、坏死，进而影响到胸导管的功能，使其发生狭窄甚至梗阻，致使淋巴循环受阻，从而引起乳糜腹水的发生。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些球蛋白分子量较大，在血液循环中难以被正常淋巴系统所处理，因此可能通过胸导管进入腹腔，形成乳糜腹水。巨球蛋白血症通常需要化学疗法，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等，以控制血液中的单克隆IgM水平，减少乳糜腹水的发生。
5.恶性肿瘤腹膜转移
恶性肿瘤腹膜转移是指癌细胞从原发灶处脱落、侵袭腹膜，并在此处生长繁殖形成新的肿瘤。肿大的肿瘤压迫或侵蚀胸导管可能导致其功能障碍，进一步加重淋巴液回流不畅，促使乳糜腹水的发生。针对恶性肿瘤腹膜转移引起的乳糜腹水，化疗是主要的治疗方法，常用药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液等，可以抑制癌细胞的增长，减轻腹水的症状。
建议定期监测体重变化，以便及时发现液体潴留。必要时，应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估腹水量和寻找潜在病因。
2024-02-18 15:53
举报相关问题
向医生提问
血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
