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乳糜腹水的原因
补充说明：乳糜腹水的原因
a******W 2021-10-26 18:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜腹水可能由先天性胸导管异常、后天性胸导管阻塞、结核病、巨球蛋白血症以及恶性肿瘤引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.先天性胸导管异常
先天性胸导管异常包括胸导管未闭、胸导管膨出等，导致淋巴液回流受阻，当压力过高时可引起乳糜腹水。针对先天性胸导管异常引起的乳糜腹水，手术疗法是主要的治疗方法，如胸导管分流术。
2.后天性胸导管阻塞
后天性胸导管阻塞多由外伤、炎症等因素导致胸导管局部狭窄或完全堵塞，使乳糜液无法正常流入血液中而积聚于腹腔内形成乳糜腹水。对于后天性胸导管阻塞所致的乳糜腹水，在医生指导下使用利尿剂进行治疗，比如片、螺内酯片等药物缓解水肿。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，若结核分枝杆菌侵犯至肠系膜淋巴结，则会导致腹腔内出现渗出液。由于结核分枝杆菌产生的大量抗原物质刺激机体产生免疫应答反应，进而诱发腹膜炎的发生，此时腹膜通透性增高，蛋白质及其他成分漏出，从而形成腹水。患者可在医生指导下服用异烟肼片和利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中无生产力的浆细胞过度增生并分泌单克隆IgM型免疫球蛋白，导致高粘滞综合征，包括神经系统紊乱、肾功能衰竭以及乳糜腹水。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，例如环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤压迫邻近组织结构，影响淋巴循环，导致乳糜样腹水的产生。针对恶性肿瘤引起的乳糜腹水，需要通过手术切除病变组织，配合放疗和化疗等方式综合处理。
建议定期监测体重变化，以评估液体潴留情况；必要时，可以进行超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估腹水状况。
2024-01-28 20:56
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
