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肾动脉狭窄性高血压原因和表现
补充说明：肾动脉狭窄性高血压原因和表现
a******W 2021-09-12 22:40
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾动脉狭窄性高血压可能是由肾动脉粥样硬化、大动脉炎、先天性肾动脉发育异常、肾动脉纤维肌发育不良、肾动脉平滑肌瘤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.肾动脉粥样硬化
肾动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔缩小，影响肾脏血液供应，进而引起血压升高。因为肾缺血刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压上升。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.大动脉炎
大动脉炎累及肾动脉时会引起肾供血不足，从而出现肾动脉狭窄性高血压的现象。这是由于炎症导致的大动脉壁增厚、狭窄甚至阻塞，影响了血液流动，导致血压升高。患者可遵医嘱服用扩张血管类药物改善循环状态，常用药包括硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。
3.先天性肾动脉发育异常
先天性肾动脉发育异常是指出生时就存在的肾动脉结构异常，可能导致肾动脉狭窄，进而引起肾动脉狭窄性高血压。这是因为异常的肾动脉解剖结构限制了血液流通，增加了心脏后负荷，导致血压升高。对于先天性肾动脉发育异常引起的肾动脉狭窄性高血压，手术是主要的治疗方法。常用的手术方式包括经皮介入治疗和开放手术，例如经皮穿刺肾动脉球囊扩张术、经皮穿刺肾动脉支架植入术等。
4.肾动脉纤维肌发育不良
肾动脉纤维肌发育不良是一种先天性疾病，会导致肾动脉中层肌层发育不全，引起局部薄弱区域形成假腔，容易发生夹层或破裂出血。这些病变部位可能会引起肾动脉狭窄，继而导致肾动脉狭窄性高血压的发生。肾动脉纤维肌发育不良的治疗通常需要开刀将受损的动脉修复，恢复其正常的血流。这是一种复杂的手术，需由经验丰富的血管外科医师在影像学引导下完成。
5.肾动脉平滑肌瘤
肾动脉平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤，当肿瘤生长压迫肾动脉时，会导致肾动脉狭窄，此时就会引起肾动脉狭窄性高血压。这主要是因为肿瘤组织对周围正常组织产生机械压迫，导致肾动脉内径减小，血液流量减少，从而引起血压升高。肾动脉平滑肌瘤的治疗取决于肿瘤大小和症状。小型无症状的肿瘤可能无需治疗，定期监测即可；而较大的有症状肿瘤则可能需要手术切除。
建议定期监测血压并保持健康的生活习惯，以预防肾动脉狭窄性高血压。推荐每年至少进行一次全面的身体检查，包括尿液分析、超声心动图以及必要的血液生化检测。
2024-04-02 11:37
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
