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急性上消化道出血怎么办
补充说明：急性上消化道出血怎么办
a******W 2021-09-12 22:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性上消化道出血可通过胃镜下止血、输血、质子泵抑制剂、生长抑素类药物、胶体液扩容治疗等方法进行治疗。如果出血症状没有得到控制或者加重，应立即就医。
1.胃镜下止血
通过内窥镜检查发现出血点后使用电凝、激光等方式对出血部位进行处理。此方法可以直接观察并处理出血源，减少再次出血的风险。
2.输血
当患者出现严重贫血时，需要及时输注红细胞悬液或其他血液制品来纠正贫血状态。输血能够迅速提高患者的血红蛋白浓度，改善缺氧状况，防止进一步恶化。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等口服或静脉注射给药，用于减少胃酸分泌，缓解溃疡病灶引起的出血。这类药物能有效降低胃酸水平，促进黏膜愈合，从而控制出血。适用于上消化道出血且由胃酸过多导致者。
4.生长抑素类药物
生长抑素类药物如奥曲肽可静脉注射，具有收缩血管、降低门脉高压的作用，可用于急性上消化道出血的辅助治疗。该药物可通过降低门脉压力和减少食管-胃底静脉曲张破裂出血风险，但需注意其潜在的增加胰岛素抵抗及诱发胆石症等副作用。
5.胶体液扩容治疗
若考虑为急性糜烂性出血性胃炎所致，则应立即停止服用非甾体抗炎药，并给予H2受体拮抗剂或PPIs进行治疗；对于慢性浅表性胃炎合并幽门螺杆菌感染者，在根除幽门螺杆菌的同时，还应给予胃黏膜保护剂。上述治疗措施旨在减轻胃黏膜炎症反应，预防进一步出血。
在处理急性上消化道出血期间，应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重出血。同时密切监测生命体征变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
2024-01-29 15:18
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
