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左右手血压差距大怎么回事
补充说明：左右手血压差距大怎么回事
a******W 2021-09-14 17:04
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左右手血压差距大可能与原发性高血压、外周动脉狭窄、主动脉缩窄、多发性大动脉炎以及肾动脉狭窄等病因有关，这些疾病可能导致血液循环不畅或血管阻力增加。差异较大时，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压通常是由遗传因素和环境因素共同作用导致的。当双侧上肢收缩压差大于20mmHg时，可能表明存在原发性高血压。患者可以在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行降压治疗，如硝苯地平、非洛地平等。
2.外周动脉狭窄
外周动脉狭窄是指外周动脉管腔变窄或堵塞，导致血液流动受阻。这会导致局部缺血和缺氧，进而引起肢体末端肿胀和疼痛等症状。对于外周动脉狭窄的治疗，可以遵医嘱采用经皮球囊扩张术的方法将狭窄部位撑开，恢复血流畅通。
3.主动脉缩窄
主动脉缩窄是一种先天性心血管畸形，由于主动脉发育不全导致其管腔部分狭窄或闭塞。这会影响全身各处的血液供应，使两侧上肢血压差异增大。针对主动脉缩窄的治疗方法主要是手术治疗，例如经皮介入主动脉瓣球囊扩张术等。
4.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是累及大中动脉的慢性炎症性疾病，病变常侵犯头臂血管、胸腹主动脉及其分支，可出现反复发作的头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍等脑供血不足的症状，以及患侧上肢血压下降或测不出，下肢血压明显升高，形成“间质性”血压差的现象。患者需要遵照医生的意见服用抗炎药物进行治疗，比如环磷酰胺、甲泼尼龙等。
5.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而收缩外周血管并增加心脏后负荷，进一步加剧血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，常用的治疗方法包括经皮介入治疗和开放手术两种。前者主要包括经皮穿刺血管内球囊扩张术和经皮穿刺血管内支架植入术；后者则需开刀切开身体某一入口以直接到达目标位置进行干预。
建议定期监测血压，特别是两侧上肢的血压变化，以便及时发现异常。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声、数字减影血管造影等检查，以评估血管状况。饮食方面，减少钠盐摄入，多吃新鲜蔬菜水果，有助于控制血压。
2024-04-01 09:06
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
