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听神经瘤必须开颅吗
补充说明：听神经瘤必须开颅吗
a******W 2021-09-14 17:05
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
听神经瘤通常首选手术治疗，但并非所有患者都需要开颅手术。
听神经瘤是源于内听道段前庭神经鞘膜施万细胞的肿瘤，属于一种良性肿瘤，当肿瘤体积较大时，会对脑组织产生一定的压力，从而引起头痛的症状。若患者的病情比较严重，则需要通过开颅手术的方式将病变部位完整摘除，以免延误病情。
对于表浅且较小的听神经瘤，有时可以考虑使用经迷路入路、乙状窦后入路等微创技术进行处理，以减少创伤风险。
针对听神经瘤的治疗需综合评估肿瘤大小、位置以及患者全身状况，避免肿瘤压迫面神经导致永久性面瘫。术后应定期复查影像学检查，监测肿瘤变化，并注意耳部听力变化及平衡功能是否受影响。
2024-03-06 20:12
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
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