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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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排卵后同房未怀孕可能与输卵管因素、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢储备功能下降等病因有关。建议患者到医院进行相关检查,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.输卵管因素
输卵管是运输受精卵的重要通道,如果存在炎症、粘连等问题会导致受精卵无法顺利通过,从而影响怀孕。例如,输卵管炎可能导致输卵管堵塞,使精子和卵子不能相遇。对于输卵管因素导致的不孕,可以考虑输卵管通液术或者腹腔镜手术进行治疗。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况,这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程,进而影响受孕。例如,异位于盆腔的子宫内膜可能形成囊肿或瘢痕组织,阻碍卵子与精子的结合或着床。治疗子宫内膜异位症通常需要药物治疗如口服避孕药、黄体酮类药物等,重症患者可选择手术切除异位病灶。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤,当其位置或大小影响到宫腔形态时,会影响受精卵的着床。例如壁间肌瘤向宫腔方向生长,会使宫腔变形,妨碍胚胎着床。小型且无症状的肌瘤无需特殊处理,定期复查即可;较大或引起症状者可考虑手术切除。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜细胞异位到子宫肌层引起的疾病,这些异位的细胞也会像正常子宫内膜一样周期性地出血,导致子宫收缩疼痛和月经不规律。这可能会影响卵子的排出和精子的穿透,降低受孕机会。治疗子宫腺肌症的方法包括使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛,以及通过激素疗法调节月经周期。
5.卵巢储备功能下降>
卵巢储备功能下降意味着卵子数量减少,影响卵子质量,降低了受孕的可能性。例如,随着年龄的增长,卵泡逐渐耗竭,导致卵子数量减少。针对卵巢储备功能下降,可以采取生活方式调整,如戒烟限酒、保持健康体重、均衡饮食等。必要时也可以遵医嘱服用促排卵药物,如氯米芬、来曲唑等。
建议关注月经周期的变化,以评估生育能力。如有需要,可以在医生指导下进行超声监测卵泡发育、子宫造影、内分泌检查等,以进一步确定未怀孕的原因并制定相应治疗方案。

2024-01-05 15:26

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子宫内膜异位症 (子宫腺肌病,内在性子宫内膜异位症)

正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。

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