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为什么排钾利尿导致肝性脑病
补充说明：为什么排钾利尿导致肝性脑病
a******W 2021-10-27 16:09
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排钾利尿剂通过促进尿液排出来降低体内钾水平，若使用过量会引起低钾血症，进一步发展为代谢性碱中毒，可能导致肝性脑病。此外，低钾血症还可能诱发蛋白质营养不良、凝血功能障碍等并发症，严重时甚至会引发肝肾综合征。因此，使用排钾利尿剂需谨慎，并在医生指导下调整剂量以避免上述风险。
1.低钾血症
由于利尿剂促进水和电解质排出，包括钾离子，导致体内钾含量降低。低钾血症会影响神经传导和肌肉功能，引起疲劳、肌无力等症状。纠正低钾血症通常需要口服补钾制剂或调整饮食，如香蕉等含钾丰富的食物。
2.代谢性碱中毒
排钾利尿剂会导致氢离子丢失，而利尿剂本身也会增加碳酸酐酶活性，进而产生过多的二氧化碳，这些都可能导致代谢性碱中毒的发生。代谢性碱中毒会引起中枢神经系统兴奋性增高，出现精神症状。轻度碱中毒可通过口服氯化铵进行纠正；重度则需静脉注射氯化铵或盐酸精氨酸。
3.蛋白质营养不良
长期使用利尿剂会导致机体水分丢失，引起食欲减退，从而影响蛋白质的摄入和吸收，进一步加重蛋白质营养不良的情况。蛋白质营养不良会导致大脑缺乏必要的营养物质，影响其正常生理功能，诱发肝性脑病。可遵医嘱通过肠外营养支持治疗来改善蛋白质营养不良状况，常用的有复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
4.凝血功能障碍
肝脏是合成多种凝血因子的主要器官，肝硬化患者存在凝血因子减少，此时应用利尿剂可能会加重凝血功能异常，导致出血倾向。凝血功能障碍使得血液凝固能力下降，容易引起出血，严重时可能危及生命。可以遵照医生的意见服用维生素K片、醋酸可的松片等药物来进行治疗。
5.肝肾综合征
肝肾综合征是指在严重肝病基础上，由于肾脏微循环障碍引起的急性功能性肾衰竭。使用利尿剂会加重液体负荷过重，进一步损害肾功能，加剧肝肾综合征的症状。可以在医生指导下使用片、螺内酯片等利尿剂进行缓解。
建议定期监测电解质水平，特别是钾离子浓度，以预防低钾血症。必要时，可在医师指导下进行血生化、电解质分析等实验室检测，以便及时发现并处理相关问题。
2024-01-27 09:38
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