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肝硬化腹水晚期为什么会排黑便
补充说明：肝硬化腹水晚期为什么会排黑便
a******W 2021-10-28 18:19
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肝硬化腹水晚期患者出现排黑便的情况可能与胃底静脉曲张破裂出血、食管-胃静脉曲张破裂出血、胆汁淤积性黄疸、药物副作用、血液凝固功能障碍等有关。由于病情较为严重，建议立即就医以获得专业治疗。
1.胃底静脉曲张破裂出血
由于门脉高压导致胃底静脉曲张，在食用坚硬食物、粗糙食物后易引起血管破裂出血。当胃底静脉曲张破裂时会引起上消化道大出血，表现为呕血和黑便。对于胃底静脉曲张破裂引起的黑便，可以考虑使用生长抑素类似物如奥曲肽进行止血治疗。
2.食管-胃静脉曲张破裂出血
食管-胃静脉曲张破裂出血是由于门脉高压导致食管下端和胃底静脉扩张，当受到刺激或损伤时容易破裂出血。出血量较大时可出现呕血和黑便。对于食管-胃静脉曲张破裂出血，需要紧急处理，包括输液、输血以及内镜下止血等措施。
3.胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积性黄疸患者胆红素代谢异常，粪便中胆红素含量增高，因此会出现黑色柏油样大便。此外，还会伴随皮肤瘙痒、乏力等症状。针对胆汁淤积性黄疸患者的黑便，可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行治疗。
4.药物副作用
某些药物可能会导致胃肠黏膜受损，进而引起黑便的发生。例如非甾体抗炎药可能通过抑制环氧合酶的活性来减少前列腺素的合成，从而增加胃肠道出血的风险。如果发现有药物副作用导致的黑便，应立即停用相关药物并及时就医。必要时需遵医嘱更换药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.血液凝固功能障碍
肝硬化腹水晚期会导致肝脏合成凝血因子的能力下降，引起凝血功能障碍，此时即使很小的创伤也可能造成严重的出血，表现为黑便。对于凝血功能障碍所致的黑便，需要补充缺乏的凝血因子，可通过注射维生素K1注射液、醋酸龙注射液等药物来进行治疗。
建议定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素水平，以评估病情变化。同时注意观察是否有腹部疼痛、呕吐等情况发生，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-02 15:18
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
人血白蛋白
1.失血创伤、烧伤引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
托尼萘酸片
胆囊及胆管组织所发生的功能性和炎症性疾病（如胆囊炎，胆管炎，胆石症，胆道功能紊乱）；肝内胆汁淤积及黄疸；胆囊术后综合症；以及因胆汁分泌功能不良，进食脂肪及或饱食后引起消化不良性疼痛的预防性治疗；肝炎及肝炎后综合症的辅助治疗；胆道胆囊造影的X光显影增强剂。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
