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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

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老年人小肠出血可能由老年性小肠血管畸形、小肠憩室炎、小肠肿瘤、克罗恩病、肠结核等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行针对性处理。
1.老年性小肠血管畸形
由于年龄增长导致的小肠血管壁退行性变、硬化和脆弱化,容易形成微小的动脉瘤或动静脉瘘等病变。当这些病变破裂时会引起出血。对于此类患者,可以考虑内镜下微创手术进行止血处理,如经口内镜下黏膜切除术。
2.小肠憩室炎
由于小肠壁向外突出形成的袋状结构发生炎症反应,严重时会导致穿孔和出血。针对此病的常规治疗方法是使用抗生素治疗,例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物来控制感染。
3.小肠肿瘤
主要是因为遗传因素或者不良的生活习惯引起的,比如长期吸烟酗酒、经常吃腌制食品等,使肠道细胞过度增生并恶变为癌组织,从而引起小肠出血的情况发生。如果确诊为恶性肿瘤,则需要及时配合医生通过内镜下黏膜剥离术的方式进行治疗,以免病情进一步发展。
4.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性炎症性疾病,可累及整个消化道,包括小肠。炎症导致小血管损伤和溃疡形成,进而引起出血。患者可以在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物缓解不适症状。
5.肠结核
由结核分枝杆菌侵犯回盲部淋巴结及周围肠管所致,典型表现为腹痛、腹泻、发热等症状,严重者可出现肠穿孔、大出血等情况。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
建议定期监测患者的贫血指标,以评估治疗效果和病情变化。必要时,应安排胃镜、结肠镜检查以排除上消化道和结肠部位的问题。

2024-02-17 17:39

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小肠血管畸形 (小肠动静脉畸形,小肠毛细血管扩张,小肠血管发育不良,小肠血管扩张)

小肠血管畸形是引起急、慢性消化道出血重要原因之一,常无特殊的临床症状和体征,早期为隐匿性出血或慢性出血,常因反复消化道出血或消化道大出血而就诊。因常规检查及剖腹探查难以发现病灶部位,以致得不到治愈,或者给予错误的手术治疗。1960年Magulis首次报道应用术中动脉造影证实胃肠道血管畸形,1965年Baum首次应用经皮选择性肠系膜血管造影诊断此病变,使本病的发现率日渐增加,但亦有认为内镜检查是对本病诊断的首选方法。本病病因复杂,有先天因素,亦有后天性因素。故命名与分类尚未统一,国内外文献报道中使用的名称有:小肠血管发育不良(angiodysplasia)、小肠动静脉畸形(arteriovenous malformation)、小肠血管扩张(vascular ectasia)、小肠毛细血管扩张(telangiectasia)、小肠血管瘤(hemangioma)等,但大多数学者认为血管畸形的名称可以描述各种病变而较常应用,且易为人接受。

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