发病时间：不清楚
血压测量左右臂相差很大原因
补充说明：血压测量左右臂相差很大原因
a******W 2021-11-05 16:46
血压 原发性高血压 肾动脉狭窄 主动脉缩窄 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血压测量左右臂差异大可能暗示存在原发性高血压、肾动脉狭窄、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症或库欣综合征等疾病。这些差异可能导致体位性低血压，从而影响血压的稳定性。建议进行进一步的检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压通常由于遗传因素、环境因素等引起，导致心脏后负荷增加，为了满足外周血管的需求，需要提高心脏收缩力和心率。这会导致左臂血压高于右臂。对于原发性高血压患者，降压药如硝苯地平、氨氯地平等可用于控制血压。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾脏血流量减少，为维持有效血液循环，心脏需增强收缩力以保证足够的血液供应，此时会出现两侧血压差较大的现象。经皮介入治疗是常用的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开，恢复血流。
3.主动脉缩窄
主动脉缩窄会影响血液流动，使血液从主动脉流入两侧肢体的压力不一致，从而出现两侧上肢血压差异较大的情况。手术治疗是解决主动脉缩窄的主要方法，例如经皮球囊扩张成形术或主动脉瓣膜置换术。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症患者的肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，进而引起水钠潴留和血压升高。这种情况下，患者的心脏需要更大的力量来对抗体内的液体积聚，因此左臂的血压可能比右臂高。螺内酯是一种常用的治疗药物，可以竞争性地阻断醛固酮受体，降低血压并改善水肿。
5.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌引起的临床表现群，包括向心性肥胖、高血压等。高水平的皮质醇会引起水钠潴留和血压上升，可能导致双臂血压差异较大。米托坦是用于治疗库欣综合征的一种药物，能够抑制皮质醇合成酶的活性，减轻皮质醇对血压的影响。
建议定期监测血压，特别是在不同的手臂进行比较，以评估血压差异是否持续存在。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析以及超声心动图等进一步的诊断措施。
2024-03-06 11:17
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
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适用于轻、中度原发性高血压。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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