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输尿管结石为什么只有晚上痛
补充说明：输尿管结石为什么只有晚上痛
a******W 2021-11-07 20:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石夜间疼痛可能与肾盂与输尿管连接部狭窄、输尿管蠕动功能减弱、输尿管壁肌肉痉挛、输尿管结石位置固定、输尿管结石嵌顿等病因有关。由于输尿管结石夜间平卧位时结石移动性增加，易加重梗阻和刺激，从而引发或加剧疼痛。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.肾盂与输尿管连接部狭窄
由于先天性发育异常、炎症后狭窄等原因导致肾盂与输尿管连接处出现狭窄，当存在输尿管结石时，容易在此部位发生梗阻和积水。当夜间平卧位时，重力作用加剧了肾盂与输尿管连接处的梗阻，进而加重疼痛。对于此病因引起的疼痛，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬进行止痛治疗。
2.输尿管蠕动功能减弱
输尿管蠕动功能减弱可能由多种原因引起，包括年龄增长、药物影响或其他基础疾病等。这会导致输尿管对结石移动的排泄能力下降，在夜晚平卧时结石更容易堵塞而产生剧烈疼痛。针对这种情况，可采用体位引流法来缓解疼痛，如采取俯卧位或侧卧位，以促进结石排出。
3.输尿管壁肌肉痉挛
输尿管壁肌肉痉挛通常是因为输尿管受到刺激或损伤，导致肌肉过度收缩所致。输尿管结石会引起局部炎症反应和神经反射，进一步加剧输尿管壁肌肉的痉挛程度。患者可在医生指导下使用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱能药物来缓解输尿管壁肌肉痉挛。
4.输尿管结石位置固定
输尿管结石在移动过程中可能会卡在某个狭窄处，此时结石处于相对静止状态，不会随着体位变化而改变位置，因此疼痛感主要集中在结石所在的位置。对于此类输尿管结石，建议通过手术的方式将其取出，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
5.输尿管结石嵌顿
输尿管结石嵌顿是指结石被卡在输尿管内无法顺利通过，导致尿液流通受阻并形成尿潴留。这种情况下，输尿管内的压力会逐渐增高，从而引起剧烈的腰背部绞痛。对于输尿管结石嵌顿的情况，需要及时就医，可通过体外冲击波碎石等方式将结石击碎，以便于排出。
日常生活中应多喝水，保持充足的水分摄入，有助于促进结石排出。若输尿管结石持续不缓解，建议进行超声波检查、CT扫描等影像学检查，以评估结石大小和位置，指导后续治疗。
2024-04-06 11:35
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
