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为什么输尿管结石总是晚上痛
补充说明：为什么输尿管结石总是晚上痛
a******W 2021-11-08 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石晚上疼痛可能与输尿管壁肌肉痉挛、输尿管狭窄、尿路梗阻、肾积水、膀胱炎等病因有关。这些因素导致的疼痛在晚上可能更为明显。建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.输尿管壁肌肉痉挛
输尿管壁肌肉受到结石刺激后会发生收缩和痉挛，导致疼痛。这种痉挛性疼痛通常会在晚上加剧。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解输尿管壁肌肉痉挛引起的疼痛。
2.输尿管狭窄
输尿管狭窄会导致尿液流动受阻，当结石嵌顿于狭窄处时会引起剧烈的绞痛。由于夜晚迷走神经兴奋性增高，平滑肌张力增加，也会加重疼痛。对于先天性输尿管狭窄患者，可采用经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等手术方式解除狭窄。
3.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液无法正常通过泌尿系统，可能导致输尿管内压力升高，进而诱发疼痛。夜间睡眠时迷走神经兴奋性增强，可能会引起输尿管平滑肌收缩，从而加剧疼痛。若是结石引起的尿路梗阻，可以遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒进行溶石治疗；若为肿瘤压迫所致，则需行根治性肾切除术、输尿管切开取石术等手术方式解除梗阻。
4.肾积水
肾积水会导致肾脏内的压力增加，刺激肾脏产生疼痛感。晚上输尿管蠕动减弱，容易造成结石堵塞，进一步加重肾积水的程度，所以会出现肾绞痛的情况。对于轻度至中度的肾积水，可通过调整生活方式来缓解，如多喝水促进排泄，严重者则需要及时就医，在医生指导下采取经皮肾穿刺造瘘引流术、输尿管切开取石术等方式改善病情。
5.膀胱炎
膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱炎症，炎症因子刺激膀胱黏膜，导致膀胱痉挛和疼痛。输尿管下端与膀胱相连，膀胱炎可能引起输尿管反射性痉挛，导致输尿管结石引起的疼痛加剧。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
建议关注疼痛程度的变化以及伴随症状，以评估输尿管结石是否移动。推荐进行超声波检查以确定结石位置和大小，同时应保持充足的水分摄入，有助于促进结石排出。
2024-02-08 07:51
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
