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输尿管结石为什么一到晚上就疼
补充说明：输尿管结石为什么一到晚上就疼
a******W 2021-11-16 17:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石引起疼痛的原因可能与输尿管痉挛、尿路梗阻、感染、肾积水或肾功能不全等病因有关。这些因素可能导致夜间平卧位时输尿管受压加重，进而引发或加剧疼痛。患者需要及时就医，以便进行进一步的评估和治疗。
1.输尿管痉挛
输尿管平滑肌受到刺激后出现阵发性强烈收缩，导致输尿管痉挛和疼痛。这种痉挛通常由结石移动引起，夜间体位变化加剧了这种情况。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解输尿管痉挛引起的疼痛。
2.尿路梗阻
由于结石堵塞输尿管，尿液无法顺利排出，导致尿路梗阻和疼痛。当患者处于仰卧位时，结石可能压迫更严重，从而加重疼痛。对于尿路梗阻，需要及时进行手术治疗，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等。
3.感染
输尿管结石可能导致尿路黏膜损伤，细菌上行感染，炎症因子刺激会导致输尿管痉挛而诱发疼痛。夜间睡眠时，身体处于静息状态，血液循环减慢，易发生感染。抗生素是主要治疗方法，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
4.肾积水
肾积水是指尿液在肾脏中积聚，导致压力增加，进而引起输尿管痉挛和疼痛。夜间平躺时，肾盂与输尿管之间的角度会发生改变，进一步加重肾积水的程度。轻度肾积水可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗；重度则需考虑手术治疗，如输尿管切开取石术。
5.肾功能不全
肾功能不全是由于长期尿路梗阻导致肾组织受损，影响了肾脏排泄废物和调节体内液体平衡的能力，此时会出现夜间的水钠潴留，使输尿管扩张并产生疼痛感。保护肾功能主要是通过控制原发病来实现的，如控制血压、血糖水平，减少尿蛋白等。对于急性肾衰竭，可遵照医生意见进行血液净化治疗。
建议定期监测肾功能指标，以评估病情进展。同时注意多喝水，促进结石排出，避免摄入高钙、高草酸食物，如牛奶、菠菜，以免加重输尿管结石的症状。
2024-02-14 13:25
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向医生提问
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
盐酸特拉唑嗪片
1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
