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长期服用恩替卡韦有何副作用
补充说明：长期服用恩替卡韦有何副作用
a******W 2021-11-09 17:39
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长期服用恩替卡韦可能引起肾功能损害、乳酸性酸中毒、骨质疏松症以及精神神经系统紊乱等副作用，还有可能导致乙肝病毒耐药。
1.肾功能损害
恩替卡韦通过抑制乙肝病毒复制来发挥作用，可能会对肾脏造成一定的负担。可能导致慢性肾衰竭、尿毒症等疾病的发生，严重时甚至需要进行透析治疗或肾脏移植手术。
2.乳酸性酸中毒
该药物能够抑制乙肝病毒的复制，但同时也会抑制肝脏中丙酮酸激酶M2的活性，导致丙酮酸不能顺利代谢为乙酰辅酶A，进而积累大量乳酸。若患者存在心肺基础疾病，则容易诱发乳酸性酸中毒，表现为呼吸困难、嗜睡等症状，需紧急处理以防止器官损伤。
3.骨质疏松症
恩替卡韦可引起骨骼矿物质代谢异常，影响钙离子吸收和利用，从而引发骨质疏松。可能出现腰背疼痛、骨折风险增加等现象。可通过饮食调整及补充维生素D和钙片来预防和改善。
4.精神神经系统紊乱
恩替卡韦可能会影响中枢神经系统的正常功能，导致失眠、焦虑、抑郁等精神症状出现。长期使用可能导致病情恶化，出现肝硬化、肝癌等并发症。建议定期复查肝功能，避免饮酒和吸烟。
5.乙肝病毒耐药
恩替卡韦长时间使用后，病毒可能发生基因变异而产生耐药性。可能导致病情反复或者加重，此时需调整治疗方案，如遵医嘱更换为拉米夫定、阿德福韦酯等其他抗病毒药物。
长期服用恩替卡韦需监测肾功能和血清肌酐水平，以评估潜在的肾毒性风险。
2024-03-20 19:04
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
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用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
