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脑起搏器是如何改善帕金森病的肢体异常症状?
补充说明：脑起搏器是如何改善帕金森病的肢体异常症状?
a******W 2021-11-15 15:58
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑起搏器通过电刺激可以改善帕金森病患者的运动迟缓、肌强直、震颤等症状，进而缓解步态障碍和姿势平衡失调。如果症状持续或加重，建议及时就医以评估是否适合脑起搏器治疗。
1.运动迟缓
帕金森病患者的黑质纹状体多巴胺通路受损，导致神经递质减少，进而影响大脑皮层的功能活动。运动迟缓是由于大脑皮层功能减退，无法有效控制肌肉收缩和舒张。主要表现在日常活动中感到动作缓慢，如洗脸、梳头等动作变得困难。
2.肌强直
肌强直主要是由于纹状体内多巴胺受体功能降低，导致肌紧张性增高所致。患者会感受到身体僵硬，尤其是颈部、四肢更为明显，在保持某一姿势时尤为突出。
3.震颤
震颤通常是由纹状体内的神经元过度兴奋引起的，这种兴奋通过神经传导到肌肉，导致肌肉不自主地抽搐。震颤往往从手部开始，逐渐扩散到其他肢体，可能伴有节律性的抖动。
4.步态障碍
步态障碍源于小脑、脊髓和周围神经系统的损伤或病变，这些区域与调节步态有关。帕金森病会导致中脑被盖区黑质致密部变性，进而影响基底核及其投射纤维，使患者出现行走时起步困难、前冲力减弱、止步困难、转弯困难等症状。患者在行走时可能会表现出拖沓、踩棉花感、慌张步态等特征。
5.姿势平衡失调
帕金森病会影响小脑、前庭系统和本体感觉，导致姿势和平衡功能下降。这些中枢神经系统结构共同参与维持身体姿势和平衡。患者在日常生活中容易失去平衡，尤其是在转身或弯腰时，需要借助外物支撑以避免摔倒。
针对帕金森病的肢体异常症状，建议进行头部MRI、CT扫描以及血液中的神经元特异性烯醇化酶检测。治疗措施包括药物治疗，如左旋多巴、金刚烷胺等，以及深部脑刺激手术。患者应避免摄入可能导致运动障碍的食物，如酒精，同时可适当进行太极拳、瑜伽等活动来锻炼肌肉力量和协调能力。
2024-03-10 19:12
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。 原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。 小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。 在Wilson病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
常见检查：
就诊科室：神经
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
恩他卡朋片
本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药，用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象（症状波动）。
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