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心脏手术后血糖高怎么回事
补充说明：心脏手术后血糖高怎么回事
2021-11-17 16:24
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心脏手术后血糖高可能是由于术后应激反应、术后胰岛功能暂时性受损、术后饮食不当、术后活动量减少、术后使用皮质类固醇治疗等原因导致的。这些因素可能导致机体代谢异常，进而影响血糖水平。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和评估。
1.术后应激反应
心脏手术是一种较大的创伤性操作，机体为应对这种压力和伤害，会通过肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素、肾上腺素等激素来提高血糖浓度。当这些应急物质作用于胰岛β细胞时，会导致其功能短暂下降，进而引起一过性的高血糖。患者可在医生指导下使用胰岛素进行降糖治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
2.术后胰岛功能暂时性受损
心脏手术过程中使用的麻醉药物以及手术本身的应激反应会对胰岛细胞造成一定的损伤，导致胰岛β细胞功能暂时性降低，不能正常地将血液中的葡萄糖转化为能量储存起来，从而出现血糖升高的现象。患者可遵医嘱口服降糖药控制血糖水平，例如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
3.术后饮食不当
心脏手术后患者身体虚弱，消化吸收能力较差，如果摄入过多高热量食物，会导致体内脂肪堆积，进而影响胰岛细胞的功能，导致血糖升高。建议调整饮食结构，减少高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、荞麦等。
4.术后活动量减少
心脏手术后患者需要休息，活动量减少，此时肌肉对葡萄糖的利用能力也会下降，导致血糖无法被有效利用而升高。适当的运动可以帮助改善血液循环，增强心肺功能，有助于降低血糖水平。开始前需咨询专业医疗人员的意见并制定适合自己的锻炼计划。
5.术后使用皮质类固醇治疗
皮质类固醇具有抗炎作用，但同时也能促进肝糖原异生，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，因此可能导致血糖升高。长期接受皮质类固醇治疗的患者应注意监测血糖变化，及时调整用药方案。可以考虑遵照医生意见选择合适的替代药物，如氢化可的松、龙等。
术后患者要定期监测血糖，以了解病情变化。必要时，可以在医生指导下使用阿卡波糖片、米格列奈钙片等药物控制血糖。
2024-04-11 12:49
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医生回答(1)
心脏手术后血糖高可能是由于术后应激反应、术后胰岛功能暂时性受损、术后饮食不当、术后活动量减少、术后使用皮质类固醇治疗等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后应激反应
心脏手术是一种有创操作，会导致身体处于应激状态，从而引起肾上腺激素分泌增加，导致血糖升高。这种情况下，需要及时就医，在医生指导下通过应用胰岛素进行降糖治疗。
2.术后胰岛功能暂时性受损
心脏手术时使用的麻醉药物和体内的炎症因子可能会对胰岛细胞造成一定的损伤，导致胰岛功能暂时性下降，进而影响血糖的控制。针对这种情况，可以通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等来帮助降低血糖水平。
3.术后饮食不当
患者术后恢复期食欲增加，摄入过多碳水化合物，导致热量摄入超过消耗，转化为脂肪储存，引起体重上升和血糖升高。此时需要调整饮食结构，减少高糖食物摄入，增加膳食纤维含量，例如燕麦片、红薯等，有助于稳定血糖水平。
4.术后活动量减少
心脏手术后患者需静养，活动量减少致使机体新陈代谢减慢，基础代谢率降低，能量消耗减少，剩余的能量以脂肪的形式储存起来，进而导致肥胖的发生。建议逐步增加日常活动量，如散步、轻度运动等，有助于促进血液循环和新陈代谢，改善血糖水平。
5.术后使用皮质类固醇治疗
心脏手术中可能需要用到皮质类固醇药物，这些药物具有抗炎作用，但同时也会影响糖代谢，导致血糖升高。对于此类情况，可以遵医嘱停用皮质类固醇或更换为其他非甾体抗炎药，如布洛芬、吲哚美辛等。
术后应注意监测血糖变化，保持良好的生活习惯，合理饮食并定期复查。必要时，可进行血脂分析、糖化血红蛋白检测等进一步评估病情。
2024-03-08 12:55
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血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在清晨空腹血糖浓度为80～120毫克%。空腹血糖浓度超过130毫克%称为高血糖。如果血糖浓度超进160～180毫克%，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖升高常见于糖尿病。
症状起因：引起血糖升高的原因较多，可变因素复杂，临床上常见的原因有以下一些： (1)情志因素.喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情失调，刺激肾上腺素分泌增加，血糖升高。 (2)饮食不调，饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高;饮食不足(饥俄时)，促进糖的异生，引起血糖增高。 (3)各种应激，剧烈运动、疼痛、全身麻醉、外伤、寒冷、疲劳等各种应激时，体内对抗胰岛素的各种激素，如生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素分泌增多，加速糖原分解，血糖升高。 (4)药物因素.口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应。重症糖尿病患者停用胰岛素后，或药物剂量不足，由于高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖。 (5)出现黎明现象时，血糖升高。 (6)产生胰岛素抵抗时，血糖升高。 (7)并发各种感染时，可引起血糖升高。如感冒，泌尿系感染等。 (8)辅助药物如利福平等，亦可使血糖增高。
常见检查：
就诊科室：内分泌
西沙必利片
1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
西沙必利胶囊
1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
