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大便困难用力后出血是怎么回事
补充说明：大便困难用力后出血是怎么回事
a******W 2022-01-09 21:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大便困难用力后出血可能是痔疮、肛裂、结肠息肉、结肠癌、巨球蛋白血症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.痔疮
由于长期便秘、排便时间过长等导致肛门周围静脉曲张形成柔软团块，当患者用力排便时，可能会导致这些软组织破裂而出血。患者可以在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部止痛和止血治疗。
2.肛裂
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，其位置较深，容易受粪便摩擦而损伤，从而引起疼痛、出血等症状。患者可遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物缓解不适症状。必要时也可通过手术的方式如纵切横缝术、内括约肌侧切术等方式进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大至一定程度时，会导致结肠壁受到压迫，影响正常血液循环，进而出现破溃出血的现象。对于较大的结肠息肉，可通过内镜下息肉电切除术或内镜下黏膜剥离术进行处理。
4.结肠癌
结肠癌通常由结肠上皮细胞恶性转化引起，肿瘤生长过程中侵犯血管，可能导致出血。确诊结肠癌需要进行病理活检以确定癌症类型和分期，然后制定适当的治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓中异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白，导致血液中的免疫球蛋白水平升高，同时也会刺激B淋巴细胞过度活化，进一步增殖分化为浆细胞，产生更多的单克隆免疫球蛋白，形成恶性循环。患者可在医生指导下使用硼替佐米、伊布替尼等药物进行靶向治疗。
建议患者定期进行肛门指诊、直肠镜检查以及粪便常规和隐血试验检测，以便及时发现并处理可能存在的问题。饮食方面宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持规律的大便习惯，避免久坐憋便，以减少对肛门区域的压力和摩擦。
2024-02-05 21:46
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
