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老年人为什么眼皮下垂
补充说明：老年人为什么眼皮下垂
a******W 2022-01-13 14:48
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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
老年人眼皮下垂可能是重症肌无力、眼睑皮肤松弛症、神经源性上睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹、甲状腺相关眼病等疾病的表现。这些疾病都可能导致眼部肌肉功能障碍或神经传导异常，从而引起眼皮下垂。建议及时就医，以便进行准确诊断和有效治疗。
1.重症肌无力
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，由于神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受到攻击而引起功能障碍。导致肌肉收缩乏力，包括眼肌，在持续使用后疲劳，从而出现眼皮下垂。常用药物有新斯的明、吡啶斯的明等，通过促进突触前膜释放乙酰胆碱来缓解症状。
2.眼睑皮肤松弛症
随着年龄增长，眼睑皮肤逐渐失去弹性，变得松弛，重力作用下容易下垂，导致眼皮无法正常抬起。可通过眼部按摩和定期提拉眼睑进行改善，也可遵医嘱使用肉毒素注射液、复方利多卡因乳膏等药物进行治疗。
3.神经源性上睑下垂
神经源性上睑下垂是由于支配眼肌运动的神经受损或病变引起的，如动眼神经核、中脑顶盖前区、桥脑基底部等部位的病变，使眼肌失去神经冲动而发生下垂。对于外伤引起的神经源性上睑下垂，可考虑应用维生素B1片、甲钴胺片等营养神经类药物进行治疗。
4.糖尿病性动眼神经麻痹
糖尿病性动眼神经麻痹是由长期高血糖导致的眼部血管损伤所致，影响了动眼神经的功能，进而引发上睑下垂的症状。患者可以遵照医生的意见服用降糖药控制血糖水平，例如二甲双胍格列本脲片、阿卡波糖片等。
5.甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病由甲状腺功能亢进或低下引起的眼球突出和眼肌功能紊乱，可表现为眼球运动受限、视力下降和上睑下垂等症状。针对甲状腺相关眼病的治疗通常需要内分泌科医师开具抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
建议定期监测老人的眼部状况，特别是对于存在家族史者，应关注任何可能的眼睑下垂迹象。必要时，眼科医生可能会推荐进行视野检查、肌电图以及血清肌酶检测以评估神经和肌肉功能。
2024-03-20 16:51
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
