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杨猛 副主任医师 南宁市第二人民医院 三甲

擅长:银屑病、红斑狼疮、皮肤美容(痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹)、过敏性疾病(皮炎、湿疹、荨麻疹)、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。

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肌无力眼皮下垂可以通过神经肌肉传导疗法、抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、肉毒素注射、眼外肌手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.神经肌肉传导疗法
神经肌肉传导疗法通过特定电刺激来增强神经-肌肉接头处的功能,通常在专业康复师指导下进行一系列周期性训练。此方法有助于改善重症肌无力患者因神经信号传递障碍导致的眼皮下垂现象。针对性地锻炼可提高神经对肌肉的控制能力,从而缓解上述不适。
2.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物如新斯的明、吡啶斯的明等能延长乙酰胆碱的作用时间,增强神经肌肉连接处的传递功能,从而减轻重症肌无力患者的症状。这些药物能够增加突触间隙内乙酰胆碱浓度,改善重症肌无力所致的眼睑下垂等症状。该类药物适用于重症肌无力引起的眼皮下垂。
3.免疫调节剂
免疫调节剂包括环磷酰胺、甲泼尼龙等,需要由医生根据病情开具处方后使用。这类药物具有抑制自身免疫反应的作用,可用于治疗重症肌无力等自身免疫性疾病所引起的肌无力眼皮下垂。其机制是通过干扰T细胞活化和增殖,以及B细胞产生自身抗体的过程而发挥作用。
4.肉毒素注射
肉毒素注射是在门诊局部麻醉下进行的简单程序,在眼周区域注入适量肉毒素,效果一般可持续3-6个月。肉毒素作用于神经肌肉接头,暂时阻断神经冲动的传播,减少乙酰胆碱的释放,从而减弱眼轮匝肌收缩力,改善眼皮下垂。适合轻至中度重症肌无力患者。
5.眼外肌手术
眼外肌手术是一种眼科手术,旨在纠正斜视或弱视等问题,通常采用局部麻醉,在门诊完成。手术涉及调整眼外肌的位置和张力,以恢复正常的注视和眼球运动功能。对于重症肌无力引起的双眼上斜肌麻痹导致的眼皮下垂有较好的效果。
重症肌无力患者应避免长时间用眼,每小时休息5-10分钟,眺望远方,以缓解眼部疲劳。此外,夜间睡眠时可适当抬高头部,促进淋巴液回流,有利于减轻晨起时的眼部水肿。

2024-03-25 22:36

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无力

重症肌无重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄,但多发于儿童及青少年,女性比男性多,晚年发病者又以男性多。临床表现为受累横纹肌易于疲劳,这种无力现象是可逆的,经过休息或给予抗胆碱脂酶药物即可恢复,但易于复发。

  • 症状起因:重症肌无力是人类疾病中发病原因研究得最清楚、最具代表性的自身免疫性疾病,是神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体受累,由乙酰胆碱受体抗体介导的体液免疫、T细胞介导的细胞免疫依赖性、补体参与的自身性疾病,胸腺是激活和维持重症肌无力自身免疫反应的重要因素,某些遗传及环境因素也与重症肌无力的发病机制密切相关。 (1)外因—环境因素 临床发现,某些环境因素如环境污染造成免疫力下降;过度劳累造成免疫功能紊乱;病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等。 (2)内因—遗传 近年来许多自身免疫疾病研究发现,它们不仅与主要组织相容性抗原复合物基因有关而且与非相容性抗原复合物基因,如T细胞受体、免疫球蛋白、细胞因子、凋亡等基因有关。 (3)重症肌无力患者自身免疫系统异常 临床研究发现,本病患者体内许多免疫指标异常,经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变,这也许是本病病情不稳定,容易复发的一个重要因素。

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