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大便细,排便困难排不净的感觉是什么原因
补充说明：大便细,排便困难排不净的感觉是什么原因
a******W 2024-10-14 09:53
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医生回答(1)
于峻 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
大便细,排便困难排不净的感觉可能是结肠息肉、结肠癌、巨球蛋白血症、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病的表现。这些疾病都可能导致肠道功能障碍，进而引发便秘、排便困难等症状。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上突出的良性肿瘤，当息肉较大时，会导致肠道空间狭窄，进而引起大便变细、排便困难等症状。对于结肠息肉，可通过内镜下息肉切除术进行治疗，如结肠镜下电凝电切术。
2.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，由于肿瘤组织占据一定空间，压迫周围正常组织和器官，导致肠道腔道狭窄，从而出现大便变细的情况。针对结肠癌，手术切除是主要的治疗方法，例如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞异常增殖性疾病，患者血液中单克隆免疫球蛋白水平升高，这些免疫球蛋白分子可以与红细胞结合形成免疫复合物，导致红细胞破坏增加。当巨球蛋白血症患者体内存在大量单克隆免疫球蛋白时，可能会干扰正常的免疫球蛋白轻链代谢过程，导致其在血液循环中的浓度增高，进而影响到肾小管对尿液中轻链的重吸收能力，使轻链随尿液排出体外，进而出现蛋白尿的症状。患者可遵医嘱使用硼替佐米来改善病情，此药物能特异性作用于蛋白酶体，诱导蛋白酶体选择性地降解异常的蛋白质，降低血清中单克隆免疫球蛋白含量，减轻蛋白尿症状。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊长期炎症引起的疾病，此时胆汁分泌减少，无法充分乳化脂肪，导致食物消化吸收障碍，继而引发腹胀、腹泻、便秘等不适症状。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片促进胆汁分泌，有助于缓解不适症状。
5.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎由急性胰腺炎反复发作或酒精中毒引起，此时胰腺功能受损，可能导致消化不良，进而出现腹痛、腹泻、便秘交替发生的情况。患者应戒酒并遵循低脂饮食，以减轻胰腺负担，同时可以在医生指导下口服胰酶制剂，如复方阿嗪米特肠溶片，补充缺乏的消化酶。
建议定期进行结肠镜检查以及粪便常规和潜血试验，以便早期发现和诊断相关疾病。日常生活中注意保持规律的排便习惯，避免长时间憋便，还要适当进行运动锻炼，如慢跑、游泳等，有利于促进胃肠道蠕动，预防便秘的发生。
2024-10-14 09:53
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便秘不是一种疾病，而是多种疾病中都可见到的一个症状，在不同的患者有不同的含义，包括：1、大便量太少、太硬，排便困难。2、排便困难并发一些特殊的症候群，如长期用力排便，直肠坠胀感，排便不完全或需手法帮助排便。3、一周内排便次数少于2-3次。
症状起因：1.饮食因素一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。2.排便动力不足排便时不仅需要肛门括约肌的舒张、提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生排便困难。3.拖延大便时间一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯;或因工作过忙、情绪紧张、旅行生活等，拖延了大便时间，使已到了直肠的粪便返回到结肠;或因患有肛裂和痔疮等肛门疾病、恐惧疼痛、害怕出血、不敢大便而拖长大便间隔时间。这都可能使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。4.水份损失过多大量出汗、呕吐、腹泻、失血及发热等均可使水份损失，代偿性引起粪便干结。5.器质性受阻肠管内发生狭窄或肠管外受到压迫时，如肠管良性和恶性肿瘤、慢性炎症所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等，或腹腔内巨大肿瘤，如卵巢囊肿、子宫肌瘤，以及妊娠、腹水压迫大肠等，可控粪便通过受到障碍，在肠管内停留时间过长，形成排便困难。6.大肠病变如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。7.药物影响引起的排便困难服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁本辛、吗啡、苯乙哌定、碳酸铋等，及铅、砷、汞、磷等金属中毒都可引起排便困难。长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。8.精神因素引起的排便困难精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。
就诊科室：消化
