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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲

擅长:擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。

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心肌病作为一组异质性的心肌疾病,根据病理生理特点可分为四种主要类型。明确分类对制定治疗方案具有关键意义,不同类型的发病机制和临床特征存在显著差异。
扩张型心肌病以心室腔扩大和收缩功能障碍为核心特征,患者常出现进行性心力衰竭表现。影像学检查可见心室壁变薄伴运动减弱,心电图多显示传导异常。该型需与冠状动脉疾病所致心肌病变进行鉴别。
肥厚型心肌病表现为心室壁异常增厚,尤其以室间隔为著。根据是否造成左心室流出道梗阻,可分为梗阻性和非梗阻性亚型。该类型具有家族遗传倾向,是青少年猝死的重要病因之一。
限制型心肌病主要特征为心室舒张功能受限,而收缩功能多保持正常。心内膜心肌纤维化导致心室充盈受阻,临床表现与缩窄性心包炎有相似之处。该型预后相对较差。
致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被纤维脂肪组织替代为特点,易引发室性心律失常。磁共振成像可显示右心室结构和功能异常,是重要的辅助诊断依据。

2025-10-22 17:40

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限制型心肌病 (心肌病)

限制型心肌病是原发心肌病中少见的一型,是以心内膜及心内膜下心肌纤维化,引起舒张期难于舒展及充盈受限,心脏舒张功能严重受损,而收缩功能保持正常或仅轻度受损的心肌病。在3种类型原因不明的心肌病中,限制型心肌病远较扩张型及肥厚型少见。本病主要指在热带地区发生的心内膜心肌纤维化(endomyocardial fibrosis,EMF)和温带地区多见的嗜酸性粒细胞增多性心肌病(Loffler’s cardiomyopathy)。近年来临床和实验研究表明,这两种不同类型的疾病,可能是同一疾病不同阶段的表现,在病情早期临床表现两者有所不同,但到疾病后期,临床表现均为全身性阻塞性充血,心肌病理改变两者基本一致,故列于一处讨论。

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