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『老人吞咽困难吃不了东西怎么办？』
补充说明：『老人吞咽困难吃不了东西怎么办？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
『老人吞咽困难吃不了东西怎么办？』老人出现吞咽困难时，可以进行饮食护理、物理治疗，如冷热刺激法、口腔软硬腭封闭法等。若上述方法效果不佳，则建议在医生指导下使用药物治疗或手术治疗。
一、饮食护理
1.流质饮食：老人进食以易消化的流食为主，比如牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等半流质食物，避免食用粗糙的食物，以免加重病情。
2.软食：如果老人吞咽困难的程度较轻，此时可选择柔软、稀薄且富有营养的物质，例如豆腐泥、蒸鸡蛋羹、煮烂的面条、肉末粥等。
3.管饲胃肠道补充：即鼻饲，是将营养液通过鼻孔用导管直接注入胃内的一种方法，能够提供身体所需的能量和各种营养素，从而维持机体正常代谢，适用于严重吞咽障碍无法经口摄食的老年患者。
二、物理治疗
1.冷热刺激法：先给老人喂少量常温水，再观察其反应，如果未发现呛咳等症状，说明该方法有效。然后根据老人的情况逐渐改为常温及稍凉或稍热的液体，达到改善吞咽困难的目的。
2.口腔软硬腭封闭法：首先检查老人双侧鼓腮能力，如果功能完好则无需操作。其次让老人闭嘴咬住开口器，用手电筒照射耳道，使一侧软腭关闭较好，另一侧软腭也应尽量向中缝靠拢并保持一分钟左右。最后打开两侧软腭，检查是否成功，如果失败需再次操作直至成功为止。
三、药物治疗
当老人因咽喉部炎症而引起吞咽困难时，可在医生指导下服用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染。此外，对于存在神经肌肉接头传递障碍而导致吞咽困难的老人，还可遵医嘱应用新斯的明促进神经肌肉接头乙酰胆碱释放，从而缓解症状。
四、手术治疗
若采取以上措施后，老人仍不能顺利吃饭，必要时可通过喉镜下球囊扩张术、胸骨切迹上抬举舌成形术等方式进行治疗。
日常生活中，家属要给予老人更多的关心与照顾，并注意保证营养均衡摄入。若老人出现其他不适症状，应及时前往医院就诊治疗。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
肠炎宁颗粒2克
清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
胃康灵胶囊
柔肝和胃，散瘀，缓急止痛。用于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；慢性胃炎见上述证候者。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
