首页> 外科> 骨科> 脊椎> 脊椎> 强直脊椎疼痛是什么原因

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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲

擅长:擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病

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当脊柱出现持续性的僵硬与疼痛时,往往与强直性脊柱炎的病理变化密切相关。这类疼痛主要源于炎症反应、关节结构改变、肌肉紧张、骨质流失以及神经受压等多重因素。疾病早期以炎性疼痛为主,后期则可能伴随机械性疼痛和神经症状,需要根据具体成因采取针对性管理措施。
炎症反应是疾病早期的核心表现。病变部位释放的炎性物质会直接刺激神经,造成晨起或久坐后明显的僵硬酸痛,适当活动后反而减轻。这种炎性疼痛提示疾病处于活动期,需要持续控制炎症以缓解症状。
随着病情发展,关节和韧带逐渐出现骨化融合,脊柱活动度下降。关节间隙变窄、骨赘形成会直接引发运动时的机械性疼痛,影像学检查可见典型的竹节样改变。这种结构性损伤导致的疼痛需要通过物理治疗和姿势训练来改善。
为代偿疼痛,患者常不自主地保持特定姿势,致使腰背肌肉长期紧张。肌肉痉挛会进一步限制关节活动,形成疼痛与僵硬的恶性循环。温和的拉伸运动和热敷能有效放松肌肉,打破这一循环。
慢性炎症及活动减少还会继发骨质疏松,椎体承重能力下降。轻微外力可能导致微骨折,产生持续性钝痛,严重时甚至发生椎体压缩性骨折。维持骨密度对预防这类疼痛至关重要。
疾病晚期,脊柱畸形或增生的骨质可能压迫神经根,引发沿神经走向的放射痛,有时伴有麻木或肌力减弱。这种情况需及时评估,必要时考虑手术干预。日常保持规律的低冲击运动、睡硬板床、注意营养均衡,都有助于延缓疾病进展。

2025-11-12 17:56

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强直性脊柱炎 (类风湿性脊柱炎,畸形性脊柱炎,类风湿中心型,龟背)

强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis,AS)是一种主要侵犯骶髂关节和脊柱,并可不同程度的累及周围关节、内脏系统的全身性炎性疾病。早期本病被认为是类风湿关节炎的一种特殊类型,称为类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎、类风湿中心型等,现统一称之为强直性脊柱炎。AS的特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变,韧带钙化及骨性强直为其重要特点。本病一般类风湿因子呈阴性,与银屑病关节炎、反应性关节炎、炎症性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病等统属血清阴性脊柱关节病。

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