发病时间：不清楚
腹水的症状以及判断方法
补充说明：腹水的症状以及判断方法
2025-02-27 16:00
我要咨询
精选回答(1)
近两周，63 岁林先生不知道为什么肚子都很胀，很不舒服，而且吃了胃散、胀气药都没用；在家人劝说之下，林先生到医院检查，发现自己竟然有肝硬化，而且已是晚期，须考虑接受肝脏移植。
肝病防治学术基金会指出，80%腹水原因是肝硬化导致，不过也有许多疾病是造成腹水的元凶！究竟该如何判断腹水？怀疑有腹水该看哪一科？带您认识造成腹水的原因、判断方法，以及腹水症状与治疗方法，若疑似出现腹水症状，请立即就医检查，以免延误治疗。
一、腹水是什么？
腹水（Ascites）是指在腹腔内，也就是肚皮以内，肠子和其他脏器以外，积聚了过多的液体；正常情况下，腹腔内液体不多，主要用于脏器间的润滑，有时当身体生病时，液体就会不正常增加聚集，形成腹水。
二、腹水原因
出现腹水症状时，首先要就医诊治，了解为何会有腹水？临床上，常见病因如下：
三、肝脏疾病造成的腹水
腹水最常见的病因为肝脏机能异常题，单纯的肝硬化或肝病并不会造成腹水，只有当肝门脉血压增加，过量的水和钠滞留在体内，以及血中白蛋白太低时，水才会从血管渗出至腹腔，出现腹水。
四、腹水症状
轻微的腹水通常难以察觉，初期症状如下：
指在腹膜中发生的细菌感染，腹水是细菌的培养皿，当身体抵抗力差时，细菌就容易占据腹腔，引发腹膜炎，患者会出现发烧、畏寒、恶心、呕吐及肚子压痛等症状。
五、腹水判断方法
有腹水时，在站立状况下，腹水会往下沉；躺平时，腹水则会往身体两侧突出；若是肥胖所致的鲔鱼肚则不会有上述现象；此外，部分患者的腹水也会从肚脐突出而造成疝气。
胀气：声音听起来像「空心的」，代表肚子里装的是空气。
腹水：听起来闷闷的像「实心的」，腹水的风险较高。
医院检测腹水通常会经过以下 4 种方法，循序渐进诊断是否有腹水及查明病因：
当腹水的量超过 500 毫升时，通常医师通过腹部叩诊（用手指扣击，倾听回音），就可诊断是否有腹水；不过，如果腹水的量比较少，就需要通过腹部超音波来确定。
通过腹部超音波检查，进一步确认腹水存在的部位。
确认癌症指数（血清肿瘤标记），以及是否患有 B 型肝炎或 C 型肝炎，以厘清造成腹水的原因。
约抽取腹水 50 毫升送验，帮助诊断病因及提供治疗方向。
癌症产生的腹水，临床上称为恶性腹水，腹水中通常可被检测到癌细胞。
六、腹水会自己消吗？
腹水通常不会自己消失，且会在几周内越来越胀，增加患者的不适感，因此当肚子出现不明原因的腹胀时，建议进一步至医院检查。
七、腹水该看哪一科？
可先赴内科的胃肠肝胆科，接受初步的检查与诊断，专科医师可能会根据病因，安排转诊至其他专科进行更深入的检查和治疗。
八、如何消除腹水？
治疗腹水有助于改善症状并减少并发症，常见的治疗方法如下：
因为食盐的成分为氯化钠，钠会让水滞留体内，当肝门静脉系统阻力偏高时，钠会带着水分渗出到腹腔，使病情恶化；建议一天盐分摄取量不超过 1~1.5 公克。
利尿剂能帮助身体排出过多水分，改善轻度的腹水。
若服用高剂量的利尿剂，仍无法改善严重腹水时，就须取抽腹水来缓解腹胀。若病患腹水量太多时，一次须抽取 4~5 公升以上的大量腹水时，会同时注射白蛋白，避免血压降低而影响肾功能或休克。
当腹水有细菌性感染，但身体其他部位没有明显的细菌感染病灶时，称为自发性细菌性腹膜炎；临床上，约有 70~80% 的病人合并发烧及腹痛等症状，但也有 20~30% 病患没有症状，若有细菌感染时，须搭配使用抗生素治疗。
腹水是众多疾病的并发症之一，检测出腹水后，必须进一步寻找腹水的病因，再给予适当治疗，若为肝硬化所引起的腹水，受限于肝硬化不可逆，只能通过药物改善症状，患者可能须通过经颈静脉肝内门体分流术（Trans-jugularIntra-hepaticPorta-systemicShunts，简称 TIPS）或肝脏移植等方式治疗。
2025-02-27 16:00
举报相关问题
向医生提问
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
