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宗谦 主治医师 三甲

擅长:全科

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引起坐骨神经痛的原因可能有腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱以及腰骶关节紊乱等。针对不同的病因,治疗方法各异,建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.腰椎间盘突出
当椎间盘纤维环破裂时,内部的髓核组织可能会压迫到脊髓和神经根,导致疼痛、麻木感。非手术疗法包括物理治疗、牵引、按摩等;对于严重病例可能需要微创介入治疗如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
2.梨状肌综合征
梨状肌是臀部的一块肌肉,在某些情况下会发生炎症或损伤,从而对坐骨神经造成压迫和刺激,引发疼痛。非手术治疗方法主要有热敷、针灸、烤电等;若保守治疗无效可考虑行开放性手术松解梨状肌。
3.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是指由于腰椎管内空间减少而引起的神经受压,进而出现腰部疼痛、下肢无力等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗,如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。必要时也可通过椎板切除减压术扩大椎管缓解症状。
4.腰椎滑脱
腰椎滑脱指的是相邻两节腰椎之间的相对移位,会导致神经根受压,引起放射至腿部的疼痛。轻度的腰椎滑脱通常采用保守治疗,如穿戴支具、功能锻炼等;重度者需考虑手术矫正,如后路椎管减压融合内固定术。
5.腰骶关节紊乱
腰骶关节紊乱可能导致局部血液循环障碍,久之则会引起无菌性炎症,刺激周围软组织,进而诱发疼痛。针对此类病症,临床上常选用非甾体类抗炎药物以达到镇痛效果,比如双氯芬酸钠肠溶片、美洛昔康分散片等。
建议定期复查,监测病情变化,避免剧烈运动,以免加重不适症状。此外,还可以进行MRI成像、CT扫描等影像学检查,以便更好地评估病情。

2025-04-02 09:42

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坐骨神经痛 (偏痹)

坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征,是一种临床症状,而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发;原发少见,即坐骨神经炎;继发常见,是局部及周围组织病变累及坐骨神经,常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。其导致的原因,多因在日常生活和工作中,部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为,长时间坐着的白领司机,长久站立的导购员教师,特殊生理期的人或腰背损伤者等等。

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