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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
直接胆红素高可以通过药物治疗、手术治疗、饮食调整等方法进行治疗。
1.药物治疗
直接胆红素高的患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物。例如，熊去氧胆酸可以促进胆汁分泌，降低血清中胆红素水平。这些药物通过改善肝脏功能，增加胆汁排泄来降低血液中的胆红素浓度。适用于轻度至中度的直接胆红素升高，如肝炎、脂肪肝等疾病。
2.手术治疗
对于严重的直接胆红素升高，可能需要考虑胆道梗阻或结石等问题时，可选择经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）或腹腔镜下胆囊切除术等手术方法。手术旨在解除胆道梗阻，恢复胆汁流通，从而降低血液中的胆红素含量。适用于因胆道梗阻引起的严重直接胆红素升高，如胆石症、胆管癌等。
3.饮食调整
建议减少摄入高脂食物，增加蔬菜水果和纤维质的摄入量，同时保持适量饮水，有助于减轻肝脏负担，间接降低胆红素水平。合理的饮食结构有利于维持肠道菌群平衡，促进胆汁代谢，从而降低血液中的胆红素含量。适用于非病理性的直接胆红素升高，如长期饮酒、肥胖等因素导致的肝脏损伤。
此外，定期复查血液指标以监测病情变化也非常重要，特别是对于有家族史或其他潜在风险因素的人群。
2024-08-26 09:23
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。正常值总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因： 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病： 分流性高胆红素血症综合征 新生儿肝炎 病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 黄疸
常见检查：
就诊科室：肝胆、消化
