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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治
补充说明：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征如何治
2024-07-08 10:13
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刘赟 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：中医内科学博士，中西医结合副主任医师。兼任中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员、中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医学会神志病分会副秘书长、广东省传统医学会神志病分会秘书、广东省中医药学会中医心理分会委员、广东省中西医结合学会睡眠心理专业委员会委员。主持广东省中医药局项目1项、广州市中医药科技项目1项，参与国家自然科学基金2项。
提问
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可采取正压通气治疗、口腔矫治器、手术治疗等措施进行治疗。
1.正压通气治疗
正压通气治疗通常采用持续性气道正压(CPAP)设备，在夜间睡眠时通过鼻面罩输送一定压力的气体，以保持上气道开放。常见设备包括自动调压CPAP机、双水平气道正压(BiPAP)机等。此方法通过提供外部气流来维持呼吸道通畅，减少呼吸暂停和低通气事件的发生。它能有效改善睡眠结构，提高白天警觉性和生活质量。适用于中重度OSAHS患者，特别是那些无法耐受其他非侵入性治疗方法或存在严重并发症者。
2.口腔矫治器
口腔矫治器是一种定制的装置，通过调整下颌位置或改变牙齿咬合关系来扩大上气道空间。常见的有舌挡板、腭托等。其工作原理是利用外力使软组织张开或硬组织前移，增加上气道面积，从而减轻呼吸障碍。这种非侵入性的方法适合轻度至中度OSAHS患者。对于那些不愿意接受手术或不适合手术的患者，以及那些因肥胖导致的OSAHS患者，使用口腔矫治器可以作为首选或辅助治疗手段。
3.手术治疗
手术治疗主要包括悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、激光手术等，根据个体情况选择合适的手术方案。手术目的是缩小或重建上气道，解除狭窄部位，恢复正常的气流通畅。针对特定病因如扁桃体肥大、腺样体残留等引起的OSAHS，手术效果显著。对于经过评估后确定为解剖因素导致的OSAHS且无禁忌症的患者，手术治疗可作为主要治疗手段之一。
建议定期监测体重变化，控制饮食摄入，尤其是高热量食物，同时加强体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于缓解症状。
2024-07-08 15:55
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呼吸暂停是指呼吸停顿超过20秒或不足20秒但伴有心动过缓和紫组的异常呼吸现象。按病因分原发性和继发性两类,原发性呼吸暂停又分为中枢性、阻塞性及混合性三种类型。约25%的早产儿发生不同程度的呼吸暂停
症状起因：1，上呼吸道狭窄或者堵塞上呼吸道的任何解剖部位的狭窄或者堵塞，都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。从解剖学方面来看，喉上方有3个地方容易发生狭窄和阻塞，即鼻和鼻咽，口咽和软腭，以及舌根部。临床所见，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，鼻腔肿瘤，腺样体肥大，鼻咽部闭锁或者狭窄，鼻咽肿瘤，扁桃体肥大，悬雍垂过长，咽肌瘫痪，舌体肥大，颌骨畸形，喉咙软骨软化等等情况，可以引起打鼾。2，肥胖肥胖者舌体肥厚，软腭，悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，容易导致气道堵塞。肥胖者肺的体积明显的减小，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。3，内分泌紊乱如肢端肥大引起舌体增大等等情况。4，老年期组织松弛，肌肉张力减退，导致咽喉壁松弛，塌陷，引起打鼾。睡眠呼吸暂停频繁发作，导致动脉血氧分压下降，二氧化碳分压增高，发生呼吸性酸中毒，出现气促，发绀，烦躁不安等症状，严重者发生呼吸突然停止。长期的缺氧又会导致心力衰竭，血压升高，心跳加快，甚至出现心律紊乱，心脏停止。心律失常是睡眠中瘁死的主要原因。缺氧还会导致记忆力下降，智力减退，性格改变，行为异常等等。
可能疾病：多系统器官功能衰竭 小儿阻塞性睡眠呼吸暂停 婴儿猝死综合征 新生儿惊厥 脑干损伤
常见检查： 屏息试验
就诊科室：呼吸
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本品适用于预防和治疗与慢性阻塞性气道疾病相关的呼吸困难；慢性阻塞性支气管炎伴或不伴有肺气肿；轻到中度支气管哮喘。
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