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勃而不坚是什么肾阳虚还是肾阴虚
补充说明：勃而不坚是什么肾阳虚还是肾阴虚
2023-08-04 12:08
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孙海涛 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肝胆及消化科疾病的诊疗
提问
勃而不坚属于肾阳虚，可能是因为不良生活习惯、精神压力过大、过度劳累、房事不节制等原因所引起的。患者可以在医生的指导下通过口服药物进行治疗。
1、不良生活习惯
如果患者在日常生活中长期熬夜、精神压力过大、长期手淫等，会导致肾精不足，从而出现勃而不坚的症状。患者在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免长期熬夜，保持充足的睡眠，同时也要减少手淫的次数，一般通过生活习惯调整，症状可以得到改善。
2、精神压力过大
如果患者平时在工作中压力过大，会导致精神紧张、焦虑、抑郁等，对患者的性功能造成影响，导致患者出现勃而不坚的症状。患者可以在医生的指导下口服枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗，可以改善患者的症状。患者平时在日常生活中要注意放松心情，避免精神过度紧张，可以适当地进行体育锻炼，如游泳、慢跑、打羽毛球等，可以增强身体体质，有助于病情的恢复。
3、过度劳累
如果患者在日常生活中过度劳累，会导致身体透支，损耗气血，使肾脏无法得到气血充足的养护，从而出现勃而不坚的症状。患者在日常生活中要注意劳逸结合，避免过度劳累，保证充足的睡眠，可以改善症状。患者也可以在医生的指导下口服金匮肾气丸、六味地黄丸等药物进行治疗。
4、房事不节制
如果患者在平时无节制进行房事，可能会导致肾精不断转化为生殖之精，从而出现勃而不坚的症状。患者在日常生活中要控制房事的频率，避免无节制进行房事，同时也可以在医生的指导下口服六味地黄丸、知柏地黄丸等药物进行治疗。
5、肾阳虚
肾阳虚是指肾脏阳气不足，可能与劳伤过度、久病不愈、先天不足等因素有关，患者可能会出现精神不振、神疲乏力、四肢发凉、怕冷等症状，也可能会出现勃而不坚的情况。建议患者可以在医生的指导下使用右归丸、金匮肾气丸等药物进行治疗。
如有以上症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
2023-08-04 20:22
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1] 二、肾阳虚证与内分泌功能关系： 最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
常见检查：
就诊科室：中医
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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