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药流第9天没有血了，第12天又流鲜血
补充说明：药流第9天没有血了，第12天又流鲜血
2023-08-14 21:20
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关晓琳 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：妇产科常见病的诊治，不孕，流产，子宫肌瘤，卵巢囊肿，阴道炎，产后盆底肌松弛，子宫阴道脱垂，尿失禁的物理治疗等
提问
药流一般指药物流产。药物流产第9天没有血了，第12天又流鲜血，可能是正常现象，也可能是子宫复旧不全、宫腔内有残留、宫腔感染、宫腔粘连等原因引起的，需根据不同原因进行治疗。
1、正常现象
药物流产后子宫内膜需要一定的时间进行修复，通常会在药物流产后的3~7天左右出现阴道流血的情况。如果患者在药物流产后第9天没有血了，并且第12天又流鲜血，可能是正常的现象，一般不需要进行特殊治疗。
2、子宫复旧不全
子宫复旧不全是由于子宫收缩力降低，使子宫在恢复过程中出现收缩不良的情况。患者主要表现为恶露增多、持续时间长、腰酸等症状，可能会出现药物流产后第9天没有血了，第12天又流鲜血的情况。患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
3、宫腔内有残留
如果宫腔内有残留，可能会导致子宫无法正常收缩，从而出现上述症状，同时还可能伴有腹痛的症状。患者可以通过清宫术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行调理。
4、宫腔感染
宫腔感染主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。患者一般会表现为腹痛、阴道出血等症状，可能会出现药物流产后第9天没有血了，第12天又流鲜血的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤、感染等因素引起的宫腔部分或者全部闭塞的现象。患者一般会表现为月经异常、周期性腹痛等症状，可能会出现药物流产后第9天没有血了，第12天又流鲜血的情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-08-15 20:31
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子宫复旧不全是产后较常见的并发症。在正常情况下，分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血发生自溶而逐渐缩小，胞质减少，因而子宫体积明显缩小，子宫腔内的胎盘剥离面随着子宫的逐渐缩小而相应缩小，加之子宫内膜的再生使剥离面得以修复，子宫通常在产后5～6周时恢复到接近非孕时状态，这个过程称为子宫复旧(involution of uterus)。当上述复旧功能受到阻碍时，即发生子宫复旧不全(subinvolution of uterus)。
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