发病时间：不清楚
高血压一直吃药降不下来怎么回事
补充说明：高血压一直吃药降不下来怎么回事
a******W 2024-10-17 15:07
高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高血压一直吃药降不下来可能是肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节水盐平衡的重要器官，当肾动脉狭窄时，肾脏无法正常工作，就会使体内水分潴留，血容量增加，从而引起血压上升。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行治疗，可以稳定斑块和扩张血管，改善血液循环，进而降低血压。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，由于其过度产生肾素，刺激肾小管分泌血管紧张素Ⅱ，间接通过激活醛固酮系统而引起高血压。该病通常表现为持续性高血压，可能伴有头痛、心悸等症状。针对肾素瘤引起的高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。对于小型、表浅的肿瘤，可采用开放手术如腹腔镜下肾部分切除术；若肿瘤较大或位置深在，则需行传统的开腹手术如根治性肾切除术。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量扩大，诱发高血压的发生。患者还可能出现低血钾、多尿、口干等症状。如果确诊为原发性醛固酮增多症，可以在医生指导下使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗，能够阻断醛固酮的作用，缓解高血压的症状。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的一种临床综合征，会引起体毛脱落、水肿、肌肉无力、体重增加、血糖升高等一系列症状。高皮质醇水平会导致体内钠离子浓度增高，引起水钠潴留，进而导致血压升高。患者需要遵医嘱使用磷酸钠注射液、醋酸龙片等药物进行治疗，以抑制皮质醇的合成，减轻库欣综合征的症状，进而控制血压。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，从而引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。甲状腺激素具有促进蛋白质分解作用，使周围组织处于一种相对缺氧状态，此时细胞外液呈高渗状态，促使水分从细胞内转移至细胞外，形成细胞间液增多，血容量增大，心脏负荷加重，出现血压增高的现象。患者应遵照医生的意见服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物来治疗，能有效地抑制甲状腺激素的合成，缓解甲状腺功能亢进症引起的血压偏高。
建议定期监测血压并记录数值，以便及时发现异常变化。同时注意保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于控制血压。必要时，建议进行肾功能测试、电解质分析、血脂检测等相关检查，以进一步评估病情。
2024-10-17 15:07
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
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