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直接胆红素高怎么办才能正常
补充说明：直接胆红素高怎么办才能正常
2024-07-08 12:17
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
直接胆红素高可以通过药物治疗、手术治疗、饮食调整等措施进行治疗。
1.药物治疗
直接胆红素高的患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。这些药物能够促进胆汁分泌，降低血液中的胆红素水平。上述药物通过增加胆汁流量和改善胆汁成分来帮助身体处理多余的胆红素，从而达到降低血清胆红素的目的。适用于因肝细胞损伤或胆道梗阻导致的间接胆红素升高引起的直接胆红素增高。
2.手术治疗
对于由胆管结石或肿瘤引起的直接胆红素升高，可能需要进行胆囊切除术或胆管切开取石术等手术治疗。手术通过移除病变组织或恢复胆汁流通来解决胆红素排泄障碍的问题，进而降低血液中胆红素含量。适用于由于胆管系统疾病导致的直接胆红素升高，如胆管结石或肿瘤。
3.饮食调整
建议减少摄入高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，同时增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。合理的饮食结构有助于维持肝脏功能，减轻肝脏负担，间接影响胆红素代谢，有利于降低直接胆红素水平。适用于非病理因素引起的直接胆红素升高，如长期饮酒、肥胖等。
此外，定期复查血液指标以监测病情变化也非常重要，特别是对于有家族史或其他潜在风险因素的人群。
2024-07-08 16:13
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胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。 再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。 2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。 3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。 4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。 5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。 6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
常见检查：
就诊科室：肝胆
