发病时间：不清楚
补充说明：女性晚上心悸心慌失眠手麻
2022-02-23 18:35
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王凤 副主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：擅于运用中医中药治疗内科疾病、儿科疾病和妇科疾病，达于阴平阳秘，对心脑血管疾病、甲状腺结节和糖尿病及并发症有深入研究
提问
女性患者晚上心悸、心慌、失眠、手麻一般考虑是心脏神经官能症、甲状腺功能失调、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病导致，需要根据具体病因进行对症治疗。
1、心脏神经官能症
由于患者精神过度紧张，导致交感神经过度兴奋，此时患者会有心慌、心悸、心前区不适、失眠等症状，甚至有手麻的临床症状。治疗原则以心理治疗为主，药物治疗为辅，患者可以通过与医生沟通，找出诱发因素，避免或消除容易引起病情加重的诱因。患者还可以在医生的指导下服用抗焦虑药物进行治疗，例如坦度螺酮、丁螺环酮、劳拉西泮、艾司唑仑或者是阿普唑仑等药物，同时还可以应用抗抑郁药，如帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛或者是艾司西酞普兰等药物。
2、甲状腺功能失调
甲状腺内激素分泌过量，造成新陈代谢过快、神经过度兴奋，俗称甲亢，临床上主要表现为乏力、多汗、心悸、或者是心慌等，部分患者还会出现失眠等症状。患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，例如甲巯咪唑等，甲亢患者如果出现心动过速、心颤等症状时也可以服用等药物进行治疗。如果甲亢反复发作、出现肿瘤或者药物治疗不佳的患者，需通过切除甲状腺的手术来缓解病情。
3、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，主要表现为心慌、心悸、心前区的疼痛，同时伴随有支配的区域上肢手麻，还会有疼痛感。冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以在医生的指导下服用阿司匹林、硝酸甘油、氯吡格雷、美托洛尔等药物进行治疗，还可通过经皮冠状动脉介入治疗或主动脉冠状动脉旁路移植术治疗，缓解不适症状。此外，患者还要保证足够的睡眠，不能长时间熬夜，以免加重病情，造成不良影响。
2022-02-23 18:35
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所谓心悸，也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。患者的主要症状即为心民少数情况下，如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心摩而就诊。
症状起因：心悸的病因多种多样，有的是心脏器质性病变，有的是由于功能性的因素所致，临床上须加以鉴别，从而进行不同的诊治。常见的引起心悸的病因有以下几种。一、心律失常1、过早搏动如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。2、心动过速如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等。3、心动过缓窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。二、高动力循环状态引起心脏收缩增强1、生理性如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。2、病理性如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。三、各种器质性心脏病如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。四、心脏神经官能症。
常见检查： 甘油三酯 动态心电图 多普勒超声心动图 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1
就诊科室：心血管内科、老年科
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滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
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盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
