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为什么洋地黄中毒不能电复律
补充说明：为什么洋地黄中毒不能电复律
a******W 2022-03-27 21:47
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医生回答(1)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
洋地黄中毒、电解质紊乱、心肌缺血、心室颤动、心力衰竭等都可能导致心律失常，进而引起心脏骤停。由于电复律可能会加重心脏负担，故在洋地黄中毒的情况下不建议进行电复律。
1.洋地黄中毒
洋地黄通过竞争性抑制钠-钾-ATP酶，导致细胞内钙离子浓度增高，进而影响心脏传导和收缩功能。这会导致心律失常、房室传导阻滞等，从而引起心跳骤停。因此，在洋地黄中毒的情况下进行电复律可能会加重心脏负担，加剧病情，甚至危及生命。
2.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内电解质浓度异常，如高钾或低钾血症，会影响心肌兴奋性和传导性，增加心律失常的风险。如果患者存在洋地黄中毒的情况，可能导致心率减慢或心脏传导阻滞，进一步加重电解质紊乱的影响。纠正电解质紊乱是治疗的关键，可通过静脉注射补充电解质溶液来改善症状。
3.心肌缺血
心肌缺血时，由于心肌供氧不足，容易出现心律不齐的现象。而洋地黄具有正性肌力作用，可增强心肌收缩力，此时使用可能加重心肌耗氧量，诱发或加重心律失常。对于心肌缺血的患者，应优化药物管理以减少心肌负荷，如使用β受体拮抗剂可以降低心率和血压，预防心绞痛发作。
4.心室颤动
洋地黄中毒会引起心室颤动的发生风险增加，因为洋地黄能够延长心室不应期并缩短窦房结恢复时间，使心脏处于易颤动状态。针对心室颤动的紧急处理包括立即除颤和心肺复苏术，以尽快恢复血液循环。
5.心力衰竭
洋地黄中毒会导致心力衰竭患者的病情恶化，因为洋地黄能加强心肌收缩力，但同时也会增加心肌耗氧量，加重心脏负担。治疗心力衰竭需要控制液体潴留和水肿，限制盐摄入，利尿剂可用于缓解水肿。
建议定期监测心电图和电解质水平，以便及时发现洋地黄中毒引起的潜在风险。必要时，可在医生指导下使用普鲁卡因胺等抗心律失常药物进行治疗。
2024-02-24 17:50
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