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尿液有烂苹果味的原因？
补充说明：尿液有烂苹果味的原因？
a******W 2022-03-29 17:48
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿液中出现烂苹果味可能是由于酮症酸中毒、糖尿病、酒精性肝炎、乳酸酸中毒、肝硬化等疾病引起的，这些疾病可能导致代谢紊乱和酸碱平衡失调。若症状持续不改善，应立即就医以排除严重代谢并发症的可能性。
1.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由于体内胰岛素严重不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体，其中乙酰乙酸具有特征性的腐臭气味，从而引起尿液出现烂苹果味的现象。患者需要及时就医并接受补液和胰岛素治疗以纠正电解质失衡和降低血浆中酮体水平。
2.糖尿病
糖尿病患者的高血糖状态会导致脂肪代谢异常，进而引发酮症酸中毒，此时肝脏无法有效利用葡萄糖，转而通过分解脂肪来获取能量，产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸，其会在呼吸中有类似烂苹果的味道。患者可通过口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等控制血糖水平，减少酮体的产生。
3.酒精性肝炎
酒精性肝炎是由长期过量饮酒引起的肝脏炎症，导致肝脏功能受损，影响了肝脏对酮体的代谢能力，使得酮体积累，其中的乙酰乙酸在尿液中的浓度增高，从而出现烂苹果味的情况。患者可遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等药物保护肝脏，减轻炎症反应。
4.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指身体组织产生的乳酸不能被有效地清除，导致血液中乳酸浓度过高，超过肝脏代谢的能力后，就会蓄积形成乳酸酸中毒。此时，肝脏的功能受到抑制，无法将乙酰乙酸转化为其他化合物，使其在尿液中的浓度升高，因此会出现尿液有烂苹果味的症状。患者可在医生指导下进行静脉注射碳酸氢钠溶液、乳果糖溶液等碱化治疗，有助于改善病情。
5.肝硬化
肝硬化时，肝脏细胞广泛坏死，导致肝脏的解毒能力和合成能力下降，无法正常代谢酮体，使酮体在血液中的浓度升高，当尿液中的酮体含量较高时，就会出现尿液有烂苹果味的现象。患者应避免进食含钾高的食物，如香蕉、橙子等，以免加重病情。
建议定期监测血糖水平以及尿常规，以便早期发现并处理相关问题。同时，应注意均衡饮食，避免过度节食或长时间禁食，以减少酮症酸中毒的风险。
2024-02-06 23:55
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