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流产后5个月还不怀孕怎么办
补充说明：流产后5个月还不怀孕怎么办
2023-06-21 10:51
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
流产后5个月还不怀孕，多考虑是宫腔粘连引起的，但也不排除是输卵管堵塞、卵巢早衰等多种原因引起的，可以在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、宫腔粘连
如果流产后宫腔部位受到了细菌感染，可能会导致宫腔粘连，使月经来潮受到影响。患者可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物消炎杀菌。如果病变程度较为严重，还需要到正规的医院接受宫腔镜手术治疗。
2、输卵管堵塞
如果输卵管部位存在炎症刺激，可能会导致输卵管堵塞，使卵子不能正常排出，导致不孕。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物治疗，同时也可以通过输卵管通液术等方式改善症状。
3、卵巢早衰
如果卵巢早衰，卵巢功能异常，可能会导致雌激素分泌不足，导致子宫内膜变薄，进而影响受孕。患者可以在医生的指导下服用雌二醇片、己烯雌酚片等药物改善症状，同时也需要适度锻炼身体，有利于提高身体的抵抗力。
除了上述比较常见的原因外，还有可能是子宫内膜炎、宫颈炎等多种原因引起的，需要及时就医诊断。
2023-06-25 17:54
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宫腔粘连综合征是指子宫内壁粘连，造成宫腔全部或部分闭塞，导致的一系列症状。宫腔粘连综合征患者一般均有子宫腔操作史，如人工流产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术，甚至足月分娩或中期引产后等。更多见于人工流产及反复刮宫术后。由于子宫内膜与肌层的过度创伤，特别是合并感染的情况下，使子宫腔或宫颈管发生粘连。根据粘连的部位、程度及面积的不同，临床表现各种各样，如闭经、月经过少、痛经、反复流产及不孕等。诊断依据为病史、盆腔检查、子宫探针试验、子宫碘油造影及宫腔镜检查等。
症状起因：正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。导致宫腔粘连的原因主要有：一、宫腔操作史1、妊娠因素：与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术和自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易被损伤，而导致子宫壁互相粘着，形成永久性的粘连。2、非妊娠因素：子宫肌瘤剜除术(进入宫腔)、子宫黏膜下肌瘤经宫腔摘除术、子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的基底层，使子宫肌层暴露于宫腔内，导致宫壁的前后粘连。二、手术炎症因素宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。三、人为因素人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。四、因各种原因刮宫时内膜损伤如反复多次的刮宫，这是极易损伤基底层，由这种原因引起的宫腔粘连称之谓损伤性粘连，为最多见，因此妇产科医生在刮宫时深浅要适度，育龄妇女要落实好避孕措施，避免人流手术，特别第一胎人流可能造成宫腔粘连以后继发不孕。
就诊科室：妇科
