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兄弟中有多个痛风确诊病例，有一..
补充说明：兄弟中有多个痛风确诊病例，有一..
a******V 2010-08-25 22:43
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医生回答(1)
李瑾 主治医师 三甲
提问
你好!
痛风原因
痛风发病机理
血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因.人体尿酸主要来源于两个方面：
(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸.
(2)食物中所含的嘌呤类化合物,核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸.
尿酸的生成是一个很复杂的过程,需要一些酶的参与.这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶,主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶,腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶,磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶.痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸生成过多.或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症.
高尿酸血症如长期存在,尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节,皮下组织及肾脏等部位,引起关节炎,皮下痛风结石,肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现.
本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致.
痛风患者男女发病比例为20比1,女性痛风发病率低的主要原因是：女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用.
嘌呤有两个来源：一是体内的代谢,二是食物中摄入.通过饮食控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸来源,可控制急性痛风的发生,减少发作次数,防止并发症发生.所以控制饮食是痛风病饮食治疗的关键.
第一招：限制嘌呤摄入量
每日应控制在150毫克以下.急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤极高的食物.慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余几天可选用低嘌呤膳食(选用一种嘌呤含量较少的食物,其他为基本不含嘌呤的食物;或者选用一种嘌呤含量较高的食品,其他用不含嘌呤的食物).
第二招：限制每日总热能
痛风病人应该控制体重,每日总热量应比正常人减少10%~15%,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多,过饱.但热能应该逐渐减少,过度减重会引起酮症酸中毒,从而诱发痛风的急性发作.病情较重时应以植物蛋白为主,碳水化合物应是能量的主要来源.
第三招：以碱性食物为主
尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多食用蔬菜,水果,坚果,牛奶等碱性食物.急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果适量.可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日,西瓜日,苹果日等,每周2次间隔3天.还应增加维生素B和维生素C的摄入,大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解.
第四招：勤饮水绝不沾酒
充足的水分有利于尿酸的排出,建议每日饮水3000毫升以上,还要注意夜间的补水.酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低,啤酒还含有大量的嘌呤,要绝对禁用.还要禁用能使神经兴奋的其他食物,如浓茶,咖啡及辛辣性调味品.
第五招：促进血液循环
还可以经常洗热水浴或用热水泡脚,以促进血液循环,增加尿酸排泄.
[编辑本段]痛风病10大饮食原则
痛风常并发肥胖,糖尿病,高血压及高脂血症,患者应遵守饮食原则如下：
1. 保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作.
2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭,馒头,面食等.
3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶,鸡蛋为主.如果是瘦肉,鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉.
4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内.
5. 大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除.
6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内.
7. 禁酒!酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风.
8. 少用强烈刺激的调味品或香料.
9. 限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏,骨髓,海味,发酵食物,豆类等.
10. 不宜使用抑制尿酸排出的药物.
2010-08-25 22:46
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
非布司他片
本品为黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，适用于具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
