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大三阳肝功不正常应怎样治疗

发病时间:不清楚

患者性别:女 患者年龄:26
详细病情及咨询目的:
2005年体检时查出乙肝大三阳,病毒复制10E7左右,肝功正常,2007年3月复查时发现肝功不正常,AST和ALT检测各100左右,医生让服用护肝片,五脂胶囊降转氨酶,用药10天后复查肝功,AST和ALT各200左右,又吃了10天中药,最近复查时病毒复制为1.0*10E5,乙肝五项分别为乙肝表面抗原290.21,乙肝表面抗体0.66,乙肝e抗原0.11,乙肝e抗体1.25,乙肝核心抗体13.05,肝功ALT为155,AST为114,其他正常,医生建议进行一年的抗病毒治疗,首选干扰素,或者是口服贺普丁,想问一下各位专家,这种情况采用什么治疗方案较好?治疗时间需多长?因年龄较大想要孩子,能否将转氨酶降下来,使肝功恢复正常,等要了孩子再进行治疗?另六味五灵片的降酶效果如何,服用多长时间可以使肝功恢复正常?谢谢!

本次发病及持续的时间:3年
病史:


cln600 2007-05-26 14:49 投诉

肝病 肝区疼痛 病毒性肝炎 大三阳 乙肝 腹泻 脂肪肝 黄疸 慢性乙肝 蜘蛛痣 乙肝病毒 乙肝大三阳 低热 肝掌 食欲不振 恶心 腹胀 湿热 呕吐 想要孩子 自卑 护肝片 六味五灵片 甘利欣 贺普丁 ALT AST 白蛋白 干扰素 胆红素升高 转氨酶 HBV-DNA 肝胆脾彩超 乙肝e抗体 乙肝e抗原 乙肝表面抗体 乙肝表面抗原 乙肝核心抗体 乙肝五项 彩超 肝脏

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精选回答(1)

王坤山 副主任医师 新疆生产建设兵团总医院

擅长:解决内科妇科疑难杂症,尤擅治乙肝及并发症,糖尿病及并发症,风湿,类风湿,骨质增生,坐骨神经痛,腰椎间盘突出,肩周炎,妇科乳腺增生,不育不孕证等。

提问

个人意见先保肝降酶,可以用甘利欣,六味五灵片等,暂缓用干扰素或贺普丁,也可以中西医结合治疗。 (欢迎浏览我的医生博客)

2007-05-26 16:43

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医生回答(17)

高子敏 主任医师 河南省医药科学研究院附属医院

擅长: 从事临床肝病诊疗20余年,擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说,更汇通祖国中医理论,娴熟医经,能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等,尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得,见解独到,有着独特的治疗理论和出色的成绩,为肝病治疗个体化进行了有益尝试,并获得了显著成效,受到了同行的广泛赞誉。

提问

很多乙肝大三阳肝功能不正常的患者都认为乙肝大三阳病毒复制传染活跃,对肝脏的伤害很大,得了乙肝大三阳就要立马进行治疗。 从理论上讲,所有乙肝大三阳都应该及时的进行治疗。但在临床上有的乙肝大三阳患者只需定期复查就可以了。因此专家总结了以下几种情况大三阳需要治疗。 第一,肝功能反复波动,血清胆红素升高,白蛋白降低等,需要指出的是转氨酶升高至正常值两倍的时候是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。 第二,检查乙肝病毒HBV-DNA呈阳性的,尤其是四十岁之上的乙肝大三阳患者,只要HBV-DNA呈阳性,肝功能正常与否都需要及时的进行治疗。 第三,有明显乙肝大三阳恶化的表现症状的,如疲倦、食欲不振、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、腹泻、肝区不适、黄疸、低热、肝掌和蜘蛛痣等。 如果是乙肝急性期表现为乙肝大三阳,通过及时、正规、合理的治疗是可以治愈乙肝大三阳的。如果是慢性乙肝患者表现为乙肝大三阳,可通过中西医结合辨证施治、针对性治疗。若患者符合乙肝大三阳抗病毒治疗的适应症,应积极采取抗病毒为主的治疗策略,此时乙肝大三阳的转阴率是很高的。因此说乙肝大三阳患者应结合病情及相关检查综合治疗,是可以达到理想的临床治疗目标的。

2017-07-03 15:55

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刘桂芝 主任医师 西安华仁医院

擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。

提问

你好,首先可以进行保肝降酶,但是尽量不要用干扰素和贺普丁。你现在应该检查一下病毒数量以及肝胆脾彩超,在进行系统性的治疗。干扰素并不事适合每个人,而且副作用比较大。现在目前最好的治疗方案是中西医结合扶正免疫疗法。望慎重选择

2015-11-14 16:20

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刘桂芝 主任医师 西安华仁医院

擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。

提问

您好,大三阳是慢性传染性疾病,治疗的关键主要是明确你的各项检查结果,全面检查包括,乙肝五项,肝功能,病毒量DNA以及彩超,全面分析病情的严重程度后接受系统的治疗。每个人的病情不同,恢复程度也是有差异的,所以应该保持积极乐观的心态去面对病情,定期检查,接受相关治疗。目前针对乙肝的治疗中西医结合治疗配合免疫疗法效果是较理想的。平时不要喝酒,辛辣刺激食物少食用,保持乐观的心态,不要熬夜,保证好的休息,祝你生活愉快

2015-11-13 08:37

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刘桂芝 主任医师 西安华仁医院

擅长:擅长中西医治疗肝病,肝硬化,肝硬化,乙肝大小三阳,丙肝,脂肪肝,肝功异常等疑难杂症。

提问

您好,大三阳是慢性传染性疾病,治疗的关键主要是明确你的各项检查结果,全面检查包括,乙肝五项,肝功能,病毒量DNA以及彩超,全面分析病情的严重程度后接受系统的治疗。每个人的病情不同,恢复程度也是有差异的,所以应该保持积极乐观的心态去面对病情,定期检查,接受相关治疗。目前针对乙肝的治疗中西医结合治疗配合免疫疗法效果是比较理想的。平时不要喝酒,辛辣刺激食物少食用,保持乐观的心态,不要熬夜,保证好的休息,祝你生活愉快,家庭和睦

2015-11-12 18:29

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丁祥云 副主任医师 上海新科医院

擅长:对乙肝、大三阳、小三阳、丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝纤维化等各种肝病的治疗都有显著疗效

提问

"你好!
肝病病因:很多肝病治愈了还要复发,甚至比以前病的更厉害,这是很多病人与医生为难的事情。尤其是用抗病毒药物,一旦病人停药了,就很容易复发的。这是西药的缺点了。中医认为,对病毒性肝炎急性发黄的病机,因内伤饮食,外感湿热疫毒引起,致病因素主要是湿热,发病机制在脾胃,脾胃受病升降失常,木郁土中,土不荣木,肝胆气郁不畅,升降随之失常,湿蕴化热,湿热相蒸,而致发黄。
注意事项:1.应该做的到就肯定是科学治疗:很多乙肝患者在治疗的过程中,感觉治疗效果不佳,失去信心,就放弃了治疗,结果导致病情持续的恶化,严重的威胁着患者的生命。所以乙肝在治疗的过程中,应该树立信心,积极的配合专家,只有这样才能早日康复。2,对于脂肪肝患者最重要的是运动,你还不知道吧,运动可以治好脂肪肝,每天最好要增加运动量,每天至少6公里的运动,老人跑不动可以多走走,长期的走路也是可以治疗脂肪肝的。3,乙肝病人还可以欣赏音乐。音乐具有镇静作用,可以克服孤独,自卑的心情,帮助乙肝病人恢复对生活的希望。"

2014-08-02 14:10

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养要素之一,其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素,其他食物无法代替,所以不必过分地限制。另外,摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降,经常合并胆囊疾病,脂肪性食物常常摄入不足,慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物,但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g,或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。

2016-02-14 15:39

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

你好,宜吃清淡的食物,患乙肝后,肝功正常是没有什么不适症状的。但要做到完全阴转是很困难的,其实肝功正常,HBVDNA阴性,一般不需要治疗,定期复查就行。如果肝功不正常可进行保肝用药,如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗,常用的抗病毒药物:干扰素、拉米呋定、阿德福韦等等。

2016-02-14 14:59

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

无论肝功正常与否都是需要进行治疗,不然大三阳可能会朝着肝硬化的方向发展。乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法、措施及治疗目标也会有所不同。乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,这类患者大多能稳定在这一阶段。慢性轻度乙型肝炎患者,表现为大三阳,肝功能轻度异常,B超反映慢性轻度肝损伤。治疗方法以抗病毒治疗为主,辅助免疫调节及保肝降酶治疗。

2016-02-13 18:40

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

大三阳早期症状还有皮肤干燥、浮肿、出血、发热、畏寒、感觉似患感冒、倦怠无力、轻咳、浑身不适等症状,由于这些症状表现往往轻易跟感冒的症状相混淆,很多患者由于警惕性不高,从而延误了乙肝治疗的最佳时机。

2016-02-13 18:21

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

你好,1、忌酒2、保持心情舒畅,怒则伤肝3、注意不要用对肝脏有损伤的药物。4、建议平时注意饮食以及适量的运动,禁食辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果,多吃高蛋白,高热量以及高维生素的食物。
你爱人的情况建议她去打乙肝疫苗,打出抗体。这样和你在一起生活安全性高。

2016-02-13 16:47

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姚隆华 主治医师 武汉市中心医院

擅长:全科

提问

慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年

2016-02-13 14:17

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

建议你完善检查,尽早治疗,延缓和控制病情的发展,使病情稳定,才能健康长寿。另外平时要注意饮食,忌酒,忌食辛辣,注意不要过度劳累和熬夜,保持好心情,加强锻炼,提高自身免疫力。

2016-02-06 20:42

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

宜吃清淡的食物,患乙肝后,肝功正常是没有什么不适症状的。但要做到完全阴转是很困难的,其实肝功正常,HBVDNA阴性,一般不需要治疗,定期复查就行。如果肝功不正常可进行保肝用药,如果HBVDNA大于10的五次方拷贝就可考虑抗病毒治疗,常用的抗病毒药物:干扰素、拉米呋定、阿德福韦等等。

2016-02-06 20:17

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

你好,乙肝的传播途径就是血液传播、母婴传播、性传播等接触传染,建议您需要分开吃饭和家人,不要导致家人也会感染的,你的情况还需要检查看看病毒含量肝功,明确后针对病情对症治疗,采取最新的诊疗疗法,是可以治愈的。
乙肝大三阳的治疗不能盲目,盲目无原则的治疗,不但不能治好乙肝大三阳的病症,甚至会加重病情。不同时期不同病情的乙肝大三阳的治疗原则也不相同,乙肝大三阳的治疗原则要在全面检查的基础上实施有针对性的治疗。

2016-02-06 19:03

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

乙肝大三阳患者会常感到乏力、体力不支,下肢或全身水肿,容易疲劳,打不起精神,失眠、多梦等症状。患者在没有什么症状出现的时候说明病情比较稳定,当有症状出现时说明病情已经在进一步恶化了。您朋友现在的情况就是这样,要想得到好的治疗,还需要到正规医院进一步详查。从众多治疗患者中数据显示,可视疫苗方法效果还是不错的,可考虑进一步了解。

2016-02-06 18:46

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

你好,乙肝大三阳,病毒复制迅速,传染性强,乙肝病毒是造成肝损伤的直接原因.
目前还没有西药能够有效治疗乙肝,建议采用中药治疗或者中西药结合治疗.
西医控制乙肝病毒的药物主要是:干扰素,拉米夫定,阿德福韦酯片,但这些药品,虽然对乙肝病毒复制指标(Hbeag;HBV-DNA)有一定的疗效,但主要是,治疗期间,产生耐药性,乙肝病毒变异,副作用大,转阴后,反弹率高,治疗难度更大.目前最常用的是阿德福韦酯片(优贺丁),但需要中西医相结合治疗.

2016-02-06 16:57

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

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一般认为“小三阳”的传染性较小。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人,它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染,它不能表达E抗原和E抗体,但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸(HBV-DMA)依然阳性,表示病毒血症存在,仍然具有传染性。 无论“大三阳”抑或是“小三阳”,只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况,最好是定期(3个月至6个月)到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查。 “两对半”,“大三阳”与“小三阳” 什么是“大三阳”,“小三阳”,以及“两对半”,原来“大三阳”是指在乙肝检查中 HbsAg阳性, HBeAg阳性,抗HBc阳性。“小三阳” 是指在乙肝检查中HbsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性。

2016-02-04 22:02

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疾病百科

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病毒性肝炎

病毒性肝炎(包括甲型、乙型和非甲非乙型)是法定传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点;部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性,对人民健康危害甚大。  根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎,较少见。其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎,乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并有可能发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌,庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。除此很多其他已知病毒,如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯(ECHO)病毒等,也可引起肝脏炎症。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。

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