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缺血性坏死
补充说明：缺血性坏死
a******W 2014-07-29 20:35
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医生回答(2)
张晓云 主治医师 三甲
提问
缺血性坏死病因
1.多种原发疾病与缺血性坏死有关。有些已被证实是诱发因素。
2.最常见的外伤性缺血性坏死的部位是股骨头，肱骨头，踝骨，腕舟骨。外伤会因血液供应受阻而导致缺血性骨坏死。与此同时，在供应股骨头和肱骨头的小动脉之间会形成功能性的开放吻合，这种现象在人群中比较多见。
3.髋关节脱位会撕裂韧带和关节囊，而受损的血管多位于关节囊的折反处。髋关节脱位超过12小时后，52%的患者出现缺血性坏死，而在12小时内恢复的，骨坏死的发生率为22%。骨折后行固定术者，缺血性坏死和萎陷的发生率为11%～45%，与外科医师的技术和固定装置方式无关。
4.缺血性坏死的最常见部位是髋关节，其次是肱骨头。关于发病机制主要有两种理论：血管内因素引起的终末血管阻塞（如脂肪栓塞，镰状细胞，患减压病的深海潜水员血管中的氮气气泡栓塞）；血管外因素引起的如Gaucher细胞增生，骨髓脂肪细胞增生使骨髓压力增高。自发性的膝关节缺血性坏死也较常见于老年妇女。
2014-07-29 20:35
举报张晓晓 主治医师 三甲
提问
缺血性坏死可能是由于冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、脑动脉硬化、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的，会导致心肌缺血、缺氧，从而出现坏死的情况。患者可以遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗，必要时也可以及时到正规医院，通过冠状动脉旁路移植手术进行处理。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所引起的，会导致心肌供血、供氧不足，从而出现坏死的情况。患者可以在医生指导下服用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，也可以通过冠状动脉支架植入手术进行治疗。
3、脑动脉硬化
脑动脉硬化是由于脑动脉循环障碍引起的脑部供血不足，会导致脑组织坏死，患者会出现头晕、头痛、记忆力减退、耳鸣等症状。患者可以在医生指导下服用阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，也可以通过颈动脉内膜剥脱手术进行治疗。
4、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者会出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷等症状。患者可以在医生指导下服用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，也可以通过颈动脉内膜剥脱手术进行治疗。
5、下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，导致肢体慢性缺血的疾病。患者会出现下肢发凉、麻木、疼痛等症状。患者可以在医生指导下服用西洛他唑、阿司匹林等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，也可以通过手术进行治疗。
患者平时要注意休息，避免劳累，还要注意保暖，避免受凉。同时，患者还可以适当进行运动，例如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，有利于病情恢复。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-07-29 20:35
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缺血性坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡。缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损。股骨头(髋部)是最常见的受损部位;其次为股骨膝关节端和肱骨头(肩部).较少累及踝骨，腕舟骨和足舟骨。股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而出现髋部疼痛、活动受限等一系列临床表现的一种疾病。可发生于各个年龄段群体，是临床上非常常见的一种疾病。
活血健骨片
补肾健骨、宣痹止痛。本品用于股骨头缺血性坏死肾虚瘀阻症。症见髋部疼痛，髋关节活动不利，腰膝酸软或跛行。
吲哚美辛贴片
消炎镇痛药。适用于肩于周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、关节炎、风湿性关节炎、闭合性软组织挫伤、增生性关节炎、关节扭伤、未梢神经炎、类风湿性关节炎及颈椎综合症之上肢疼痛等。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
水胶体敷料
1.透明贴主要用于渗出液较少的伤口如:浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。透明贴中的骶部专用敷料适用于骶尾部伤口。２.溃疡贴主要适用于有低到中度渗出液的伤口如:腿部溃疡和压疮；也用于浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。3.减压贴主要用于压疮的预防和治疗。4.蝶型贴主要用于难以固定部位的压疮的预防和治疗。
