发病时间：不清楚
脑缺血性脱髓鞘改变
补充说明：脑缺血性脱髓鞘改变
2014-07-30 00:06
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精选回答(2)
闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑缺血性脱髓鞘改变可能是由于脑动脉硬化、高血压、脑动脉炎、脑小血管病、脑梗死等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑动脉在各种原因的作用下造成的粥样硬化，会导致脑动脉血管内膜增厚、管腔狭窄，甚至会导致闭塞，从而引起脑缺血性脱髓鞘改变。患者可以遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。
2、高血压
高血压是指以体循环动脉压力升高为主要临床表现的心血管综合征，可能与遗传、饮食、精神应激等因素有关，患者可能会出现头痛、心律失常、心悸等症状，还可能会伴有脑缺血性脱髓鞘改变的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。
3、脑动脉炎
脑动脉炎主要是由于感染、自身免疫等因素引起的脑血管疾病。由于炎症刺激脑血管，患者可能会出现脑缺血性脱髓鞘改变的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、醋酸等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用免疫球蛋白进行治疗。
4、脑小血管病
脑小血管病是指脑部血管的管腔狭窄、闭塞或出现破裂出血的情况，可能与糖尿病、高血压等因素有关，患者可能会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状，还可能会伴有脑缺血性脱髓鞘改变的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过颈动脉内膜剥脱术进行治疗。
5、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷等症状，还可能会伴有脑缺血性脱髓鞘改变的情况。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，同时保持情绪的稳定。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2023-07-24 06:35
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林卫忱 副主任药师 密山市柳毛乡卫生院
擅长：本人拥有国家级正规执业中药师，副主任药师，执业医师，主治医师等资格证书，擅长临床慢性阻塞肺疾病及冠心病和脑梗死及癫痫常见多发病
提问
你好，你描述的情况看，应该是有糖尿病病史多年，目前出现的状况有脱髓鞘病，临床疾病出现此种状况很常见，与多种因素有关，其中可能包括脑动脉硬化及缺血等，目前临床疾病选择上述药物保健治疗，效果改善也不是很明显，与脑部神经损伤修复困难有关。建议，目前出现的状况可能需要继续加强临床保健治疗，因为此类疾病病情程度会逐渐加重，临床疾病需要注意二级预防，尤其可能需要控制一些高胆固醇饮食及高盐饮食。
2018-11-22 07:59
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医生回答(2)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
脑缺血性脱髓鞘改变可以考虑抗凝治疗、降纤治疗、脑保护剂、神经营养因子治疗、血管扩张剂治疗等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通过使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等来抑制血液凝固，预防新的血栓形成。此措施有助于改善血液循环，减少因血栓引起的脑部供血不足。对于存在脑缺血性脱髓鞘改变且伴有微梗死病灶的患者，抗凝治疗可防止新血栓形成，进一步加重病情。
2.降纤治疗
降纤治疗通常采用注射用降纤酶、注射用尤瑞克林等药物，能够降低血液黏度，促进已经形成的纤维蛋白溶解，从而改善循环状态。脑缺血性脱髓鞘改变多由脑内血液循环障碍导致，此时应用上述药物可以减轻由于血液黏稠造成的脑组织损伤，缓解不适症状。
3.脑保护剂
脑保护剂包括依达拉奉、丁苯酞软胶囊等，在医生指导下口服或静脉滴注，具有清除自由基、抗氧化及神经保护作用。此类药物能减缓急性期脑细胞损伤进展，适用于急性期后仍有神经功能障碍者。脑缺血性脱髓鞘改变时，脑组织处于高度易损状态，脑保护剂可稳定受损神经元，防止进一步损害。
4.神经营养因子治疗
神经营养因子治疗涉及多种神经营养因子制剂，如鼠神经营养因子、神经生长因子等，通过增加突触前膜的囊泡数量，提高神经递质的释放量，进而增强神经兴奋的传递效率。脑缺血性脱髓鞘改变可能导致神经功能障碍，神经营养因子通过促进神经再生和修复，改善神经功能恢复。因此，神经营养因子可能对脑缺血性脱髓鞘改变有益。
5.血管扩张剂治疗
血管扩张剂治疗包括硝普钠、尼莫地平等药物，通过舒张外周动脉血管床，降低心脏后负荷，增加心肌收缩力，改善脑部供血。脑缺血性脱髓鞘改变常伴随脑血管痉挛，引起局部供血不足。血管扩张剂有助于缓解血管痉挛，增加脑部血流量，改善缺血状况。
建议定期监测血压、血糖水平，以便及时发现并处理潜在的风险因素。同时，均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免血脂增高而影响病情恢复。
2024-02-11 10:52
举报林玉翎 主治医师 三甲
提问
由于患者存在脑部缺血的，故应当及时服用活血化瘀类中成药进行治疗，例如曲克芦丁，血塞通等，在上述治疗的基础上，加用神经营养剂进行治疗，例如卫生素B1，甲钴胺等。
2014-07-30 00:06
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脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血发作，是一种常见的急性脑血管病。 病人突然发病，类似脑出血或脑梗塞的表现，一般在24小时内完全恢复正常，常使家人虚惊一场，但可以反复发作。 短暂性脑缺血发作病人一般在1～5年内可能发生脑梗塞。而脑梗塞的病人中的1/3～2/3曾经发生过短暂性脑缺血发作。
症状起因：(1)动脉粥样硬化，某些脑小动脉暂时性闭塞，当侧支循环及时建立、再通后，供血改善使症状在24小时内消失。 (2)高血压病，引起脑血管痉挛，血流不畅，供血不足。 (3)微小血栓栓塞，经机体本身作用而消除，血循环再通，但可引起同一症状在复发时再现。 (4)血小板增多使血粘稠度高，血氧含量不足，以及贫血、心脏病、心肌炎均可引起短暂性脑缺血发作。 (5)高脂血症。 (6)糖尿病及并发症。 (7)过度用脑。 (8)情绪激动。 (9)寒冷(一般是40岁以上的人群会出现) (10)劳累 (高龄人群)
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
沉香十七味丸
“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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