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气体弥散障碍
补充说明：气体弥散障碍
a******W 2014-07-31 16:18
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
气体弥散障碍可能需要医生评估和治疗，建议患者不要私自使用药物。可以在医生指导下使用利巴韦林、布、沙丁胺醇、异丙托溴铵和氨茶碱等药物以改善症状。
1.利巴韦林
利巴韦林适用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎等疾病的治疗。该药物具有广谱抗病毒的作用。肾功能不全者需慎用本品，使用时应调整剂量。
2.布
布可用于缓解气体弥散障碍患者的咳嗽、喘息等症状。其为糖皮质激素类药物，能抑制白三烯的合成和释放，从而起到平喘的效果。长期吸入可能引起口腔念珠菌感染，因此需要定期漱口以减少副作用发生风险。
3.沙丁胺醇
沙丁胺醇用于急性和预防哮喘发作，也可作为慢性阻塞性肺病急性加重期的支气管扩张剂。此药物能够选择性激动β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而缓解呼吸困难的症状。闭角型青光眼、代谢性高血压患者慎用。
4.异丙托溴铵
异丙托溴铵可减轻慢性阻塞性肺部疾患伴有的肺部舒张受限。本品为短效抗胆碱能药物，通过竞争性拮抗乙酰胆碱而松驰支气管平滑肌，改善通气。对异丙托溴铵或其他抗胆碱药物过敏者禁用。
5.氨茶碱
氨茶碱适用于缓解支气管哮喘及喘息性慢性支气管炎伴有肺气肿急性发作的气道痉挛状态。本品有较强的扩血管作用，能增强心肌收缩力，增加心排血量；还有轻微的中枢兴奋作用。严重的心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症患者应慎用。
针对气体弥散障碍，患者可在医生指导下使用上述药物进行治疗。同时，建议患者避免吸烟，保持良好的室内通风，有助于改善病情并促进康复。
2024-02-26 09:03
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医生回答(1)
吴英星 主治医师 三甲
提问
你好，肺泡与血流经肺泡-毛细血管膜(下简称肺泡膜)进行气体交换的过程是一个物理性弥散过程。单位时间内气体的弥散量取决于肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡的面积与厚度和气体的弥散常数。弥散常数又与气体的分子量和溶解度相关。此外，气体总弥散量还决定于血液与肺泡接触的时间。
2014-07-31 16:18
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肺泡与血流经肺泡-毛细血管膜(下简称肺泡膜)进行气体交换的过程是一个物理性弥散过程。单位时间内气体的弥散量取决于肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡的面积与厚度和气体的弥散常数。弥散常数又与气体的分子量和溶解度相关。此外，气体总弥散量还决定于血液与肺泡接触的时间。弥散量的大小，取决于膜两侧气体分压差、弥散面积、距离、时间、气体分子量及其在弥散介质中的溶解度。肺气肿及其他肺组织病变，弥漫性肺间质纤维化等疾病时可引起弥散功能降低。临床上当肺部病变产生弥散功能障碍时，常同时有明显的通气/血流比例失调，其后果均导致缺氧。
症状起因：一)肺泡膜面积减少：正常成人肺泡总面积约为80m2，静息呼吸时参与换气的肺泡表面积约仅35～40m2，运动时增加。由于储备量大，因此只有当肺泡膜面积极度减少时，才会引起换气功能障碍，肺泡膜面积减少可见于肺实变、肺不胀、肺叶切除等时。(二)肺泡膜厚度增加：肺泡膜的薄部为气体交换的部位，它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及二者共有的基底膜所构成，其厚度小于1μm。虽然气体从肺泡腔到达红细胞内还需经过肺泡表面的液体层、管内血浆层和红细胞膜，但总厚度也不到5μm.故正常气体交换是很快的。当肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张或稀血症导致血浆层变厚等时，都可因肺泡膜通透性降低或弥散距离增宽而影响气体弥散。(三)血液与肺泡接触时间过短：正常静息时，血液流经肺泡毛细血管的时间约为0.75ec，由于肺泡膜很薄，与血液的接触面又广，故只需0.25ec血红蛋白即可完全氧合。当血液流经肺泡毛细血管的时间过短时，气体弥散量将下降。上述肺泡膜面积减少和厚度增加的病人，虽然肺毛细血管血液中氧分压上升较慢，但一般在静息时肺内气体交换仍可达到平衡，因而不致产生低氧血症，往往只是在体力负荷增大时，才会因为血流加快，血液和肺泡接触时间缩短而发生明显的弥散障碍，从而引起低氧血症。目前认为肺泡膜病变时发生呼吸衰竭，主要还是因为存在着肺泡通气血流比例失调的缘故。
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