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破伤风发作期
补充说明：破伤风发作期
a******W 2014-08-07 14:05
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
破伤风发作期表现为肌肉僵硬、咬肌紧张、阵发性痉挛等症状，伴随呼吸困难和尿潴留，病情进展迅速，需立即就医。
1.肌肉僵硬
当伤口受到破伤风梭菌污染时，其产生的毒素会作用于神经系统，导致神经肌肉传递障碍，从而引发肌肉僵硬的症状。此症状主要表现为身体局部或全身肌肉出现持续性的收缩和僵直，可伴有疼痛感。
2.咬肌紧张
由于破伤风梭菌产生的一种神经外毒素——破伤风溶血素，这种毒素能够选择性地与突触前膜上的电压门控钙通道结合，使细胞内钙离子浓度升高，进而促进突触小泡向突触前膜移动并释放神经递质，导致肌肉过度收缩。而咬肌是受下颌神经支配的，因此会出现紧张的情况。咬肌位于下颌骨两侧，是咀嚼肌中最发达的一块，当患者处于破伤风发作期时，可能会因为肌肉痉挛而导致咬肌紧张。
3.阵发性痉挛
破伤风梭菌侵入人体后，在无氧环境下繁殖并分泌毒素，这些毒素会抑制神经肌肉接头处的乙酰胆碱酯酶活性，使得大量的乙酰胆碱不能被分解，进而引起肌肉持续收缩。阵发性痉挛是指肌肉突然、短暂且频繁地抽搐，这是破伤风典型的临床表现之一。痉挛通常发生在多个肌群中，包括咬肌、腹肌等，痉挛时间从几秒到几分钟不等。
4.呼吸困难
破伤风梭菌感染会导致喉部肌肉痉挛，影响呼吸道通畅，进而引起呼吸困难。呼吸困难可能伴随有喘息声、咳嗽等症状，严重时可能导致窒息。
5.尿潴留
破伤风梭菌毒素作用于脊髓前角运动神经元，导致膀胱平滑肌功能紊乱，排空障碍，继而导致尿潴留的发生。尿潴留指尿液在膀胱内无法正常排出，这可能是由多种原因引起的，如前列腺肥大、尿道狭窄等。
针对破伤风的诊断，可以进行血液和脑脊液培养以检测是否存在破伤风梭菌。治疗措施主要包括抗生素治疗，如青霉素或者破伤风免疫球蛋白注射；同时需密切监测患者的病情变化，尤其是呼吸功能。建议患者避免摄入刺激性食物，保持充足的休息，确保伤口干燥清洁，以减少不适症状。
2024-03-19 11:18
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破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极推行了全球免疫计划，据估计全世界每年仍有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。
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1.不能使用常规的雌激素/钙联合治疗的早期和晚期停经后骨质疏松症。为了防止骨质进行性丢失，使用本药的病人必须根据需要补充适量的钙和维生素D。 2.乳癌、肺或肾癌、骨髓瘤和其它恶性肿瘤骨转移所致的大量骨溶解，甲状旁腺机能亢进、缺乏活动或维生素D中毒（包括急性或慢性中毒）导致的变形性骨炎，高钙血症和高钙血症危象。 3.痛性神经营养不良症或Sudeck氏病往往伴有各种原因和易患因素，诸如创伤后痛性骨质疏松症、交感神经反射不良、肩-臂综合征、灼痛、医源性神经营养不良。
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