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肾病综合征三高一低
补充说明：肾病综合征三高一低
a******W 2014-11-22 19:09
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医生回答(2)
谢少尚 主治医师 三甲
提问
肾病综合征表现为三高一低，即高尿蛋白、高血压、高脂血症和低白蛋白血症。
肾病综合征的发生与肾小球基底膜电荷屏障和分子屏障受损有关，这使得大分子蛋白如免疫球蛋白、补体等漏出，导致尿蛋白含量增加。持续的高尿蛋白会导致肾小球内压力升高，压迫肾小管周围的毛细血管，使其收缩，从而引起血压上升。此外，尿蛋白的流失会引发机体对于蛋白质的保护反应，产生更多的脂质代谢产物，进一步加重高脂血症。肾病综合征患者的肾小球过滤功能受损，无法有效地重吸收血浆中的蛋白质，导致白蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，促使水分从血管壁渗入周围组织间隙，形成水肿。
在某些罕见情况下，肾病综合征还可能伴随血小板减少或凝血功能障碍，但这种情况较为少见。
面对肾病综合征的三高三低症状，患者应避免高盐饮食以减轻水肿，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的睡眠质量，有助于促进身体康复。
2024-02-13 00:56
举报曹宗泽 主治医师 三甲
提问
肾病综合征为肾病类型中病人常发生的一种肾病。而肾病综合征的典型临床症状表现为三高一低，即低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症和水肿。除此四项主要的症状表现外，肾病综合征患者还可能出现一些其他的相关并发症状。肾病专家对这四种症状进行讲解：
(一)低白蛋白血症：主要受以下几种因素影响
1、肾小管分解白蛋白能力增加。正常人肝脏合成的白蛋白10%在肾小管内代谢。在肾病综合征时，由于近端小管摄取和分解滤过蛋白明显增加，肾内代谢可增加至16%～30%。
2、肝脏合成白蛋白增加。在低蛋白血症和白蛋白池体积减少时，白蛋白分解率的绝对值是正常的，甚至下降。肝脏代偿性合成白蛋白量增加，如果饮食中能给予足够的蛋白质及热卡，患者肝脏每日可合成白蛋白达20g以上。体质健壮和摄入高蛋白饮食的患者可不出现低蛋白血症。有人认为，血浆胶体渗透压在调节肝脏合成白蛋白方面可能有重要的作用。
3、严重水肿，胃肠道吸收能力下降，肾病综合征患者常呈负氮平衡状态。年龄、病程、慢性肝病、营养不良均可影响血浆白蛋白水平。肾病综合征患者摄入高蛋白饮食会导致尿蛋白增加，而血浆白蛋白没有增加或虽有增加但甚少，而在严重营养不良者，如果同时服用血管紧张素转换酶抑制剂(减轻肾小球高滤过)，则高蛋白饮食可使血浆白蛋白浓度增加。如果限制蛋白摄入，则尿蛋白会减少，而且血浆白蛋白水平多无改变或虽有则甚微。
2014-11-22 19:09
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