发病时间：不清楚
蛛网膜下腔出血的ct
补充说明：蛛网膜下腔出血的ct
a******W 2014-12-07 22:43
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
蛛网膜下腔出血的CT检查显示异常密度影，需要紧急处理。颅内压监测、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术、血管内介入栓塞治疗等是可能的治疗方案。由于蛛网膜下腔出血是一种严重的神经系统疾病，建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.颅内压监测
通过置入传感器持续监测颅内压力，以便及时识别并处理增高的压力。监测可帮助防止因高压造成的进一步脑损伤，并指导管理策略。对于蛛网膜下腔出血患者至关重要。
2.去骨瓣减压术
开颅手术切除部分颅骨瓣以减轻颅内压力，在紧急情况下迅速降低颅内压。此措施针对急性期颅内压增高所致的威胁生命危险；对蛛网膜下腔出血有缓解作用。
3.脑室穿刺引流术
使用一根细针头从大脑内部的脑室中抽取积聚液体，通常采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。该措施旨在减少脑室内压力，缓解由脑水肿引起的头痛、呕吐等症状。适用于存在明显脑室扩大者。
4.脑脊液置换术
通过将患者的脑脊液移除一部分再注入无菌生理盐水来实现平衡状态。此法有助于稳定颅内环境，预防继发性脑损害发生发展。适合于防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛。
5.血管内介入栓塞治疗
利用导管技术将阻塞剂送至受损的微小动脉瘤处，以封闭其开放端口。该方法针对特定类型的原发性蛛网膜下腔出血有效控制出血源，防止再次出血。
蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科急症，需要立即就医并接受专业评估和治疗。建议患者保持安静休息，避免剧烈活动，以免加重病情。此外，应密切监测患者的血压，因为高血压可能会导致再次出血。
2024-02-28 23:43
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医生回答(1)
张晓云 主治医师 三甲
提问
蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网（moya-moya病）和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处，以该环的前半部较多见。动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后，颅腔内容物增加，压力增高，并继发脑血管痉挛。后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引（机械因素），血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。另外大量积血或凝血块沉积于颅底，部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟，使脑脊液的回吸收被阻，因而可发生急性交通性脑积水，使颅内压急骤升高，进一步减少了脑血流量，加重了脑水肿，甚至导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定好转后，再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。
2014-12-07 22:43
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。 蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
