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怎么诊治强直性脊柱炎
补充说明：怎么诊治强直性脊柱炎
a******W 2015-12-10 19:33
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医生回答(7)
贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
强直性脊柱炎的诊治可以考虑非甾体抗炎药、生物制剂、糖皮质激素、物理疗法、中医药疗法等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以获得专业诊疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛和炎症。NSAIDs广泛用于缓解AS的关节肌肉症状，但不改变病程。
2.生物制剂
生物制剂包括依那西普、阿达木单抗等，通过调节免疫反应来控制病情活动度。Bi对改善AS患者身体功能及生活质量有显著效果，且耐受良好。
3.糖皮质激素
短期口服或静脉注射、甲泼尼龙等可用于严重关节外表现或急性爆发性病例。Cs虽能迅速控制病情，但不宜长期使用以防骨质疏松及其他副作用发生。
4.物理疗法
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引等方法，旨在提高关节灵活性和减少僵硬感。Physical therapy可辅助缓解AS患者的肌肉紧张和关节僵硬状态，有助于维持日常活动能力。
5.中医药疗法
中医药疗法依据个体差异开具草药方剂，可能包含补肾益气、祛风除湿类药材。TCM认为AS属“痹证”范畴，通过调整脏腑功能来控制病情进展。
除了上述治疗方法外，建议定期进行心理咨询，以帮助患者应对疾病带来的心理压力。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于改善症状并延缓病情进展。
2024-02-22 21:31
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阮雪峰 主任医师 成都附大强直医院
擅长：从事强直性脊柱炎临床诊疗工作20余年，擅长诊治病程长、久治不愈，关节受限、骨质受损、驼背畸形的中晚期强直性脊柱炎患者。
提问
强直性脊柱炎的诊断，主要根据患者的临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等进行综合分析。
1、临床症状
强直性脊柱炎是一种累及脊柱、周围关节等部位的慢性进行性炎症疾病，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。强直性脊柱炎的患者可能会出现腰背痛、膝关节痛、踝关节痛等症状，还可能会伴有晨僵、疲劳、乏力等症状。如果患者出现以上症状，则可能患有强直性脊柱炎。
2、体格检查
医生会观察患者的脊柱、关节等部位是否有异常的情况，还会对患者进行腰部按压，如果患者在按压时出现疼痛，则可能是强直性脊柱炎。
3、实验室检查
患者还可以进行红细胞沉降率、C反应蛋白、HLA-B27等检查，如果检查结果显示异常，则可能是强直性脊柱炎。
4、影像学检查
患者还可以在医生的指导下进行CT检查、核磁共振成像等影像学检查，可以判断患者是否存在骶髂关节间隙变窄、关节面硬化等情况，可以辅助诊断强直性脊柱炎。
5、其他
患者还可以进行关节活动度检查、关节周围肌肉检查等，如果患者出现明显的关节活动受限，则可能是强直性脊柱炎。
如果患者出现强直性脊柱炎的症状，建议及时就医，可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
2019-05-21 16:10
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周国良 主治医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：强直性脊柱炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎
提问
你好，强直性脊柱炎的治疗物理疗法，一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形，但无法从根本上解决病灶。强直性脊柱炎是越早治疗越好，早发现早治疗的话，治疗恢复得越快，免耽误病情，保护关节脊柱。
2019-04-27 14:18
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杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
你好，强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊椎，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。 强直性脊柱炎是越早治疗越好，早发现早治疗的话，治疗恢复得越快，还有就是治疗要科学化，规范化，针对你目前的病情情况，建议去正规专业医院进行综合性治疗，避免耽误病情，保护关节脊柱。
2019-03-21 10:23
举报杨红杰 医师 郑州京科强直中西医结合医院
擅长：从事风湿骨病疫临床、科研二十余年，积累了丰富的临床经验，特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死治疗建树
提问
你好，强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊椎，尤以骶髂关节病变最为常见。它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直。 强直性脊柱炎是越早治疗越好，早发现早治疗的话，治疗恢复得越快，还有就是治疗要科学化，规范化，针对你目前的病情情况，建议去正规专业医院进行综合性治疗，避免耽误病情，保护关节脊柱。
2019-03-21 10:22
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孙利平 主任医师 北京华科中西医结合医院
提问
你好，（1）该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。
（2）注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。参与力所能及的劳动和体育活动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等。
（3）保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。
（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。
2016-05-05 11:43
举报李娟 主治医师 三甲
提问
你好,强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病.此病致残率较高：一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎,胸椎,甚至颈椎.治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理,配合调和脾胃.去风通络，活血散寒,消肿止痛, 中药是治疗此病的唯一途径，中药是治病根的，无副作用。不建议用西药和激素,以及其他疗法副作用太大.不能从根本解决问题，只能止疼，最终导致变形致残。祝您早日康复
2015-12-10 19:33
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氨糖美辛肠溶片
本品为非甾体抗炎药，用于消炎、解热、镇痛的对症治疗，应用时需合用控制病情进展的药物。适用于治疗膝关节和腰椎增生性关节炎、急、慢性风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、强直性脊椎炎、莱特尔综合症、神经痛、偏头痛、痛经、胆绞痛以及感冒引起的发热、头痛等。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
