发病时间：不清楚
书写痉挛
补充说明：书写痉挛
a******W 2016-07-15 12:49
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精选回答(2)
赵桂珍 主管护师 辽宁省朝阳市中心医院 三甲
提问
书写痉挛是一种以书写时手部肌肉发生痉挛为主要特征的疾病，可能与遗传因素、环境因素、饮食因素、药物因素、脑部疾病等原因有关，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、遗传因素
书写痉挛具有一定的遗传倾向，如果家族中患有书写痉挛的患者，后代出现书写痉挛的概率会比较高。建议患者可以在医生指导下使用盐酸乙哌立松、巴氯芬等药物进行治疗。同时，患者也可以通过局部热敷、按摩等方式进行辅助治疗。
2、环境因素
如果患者长期处于寒冷的环境中，可能会导致手部受到寒冷刺激，引起肌肉痉挛的情况。建议患者可以通过局部热敷的方式，缓解肌肉痉挛的情况。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、爬山等，有助于促进血液循环，改善书写痉挛的情况。
3、饮食因素
如果患者长期食用含有咖啡因的食物，如咖啡、茶等，可能会导致大脑神经兴奋，从而引起书写痉挛的情况。建议患者在日常生活中需要注意避免过量摄入含有咖啡因的食物。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于促进机体恢复。
4、药物因素
如果患者在使用抗抑郁药、抗精神病药等药物时，没有遵医嘱使用，可能会导致药物副作用，引起书写痉挛的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下调整用药剂量，或者是更换其他药物进行治疗。
5、脑部疾病
如果患者存在脑出血、脑梗死等脑部疾病，可能会导致大脑神经受到损伤，从而引起书写痉挛的情况。建议患者及时就医，可以在医生指导下使用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。必要时，患者也可以通过康复训练的方式进行治疗。
在日常生活中，患者应注意保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，以免加重病情。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-10-26 14:34
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李然 主治医师 海阳市人民医院
擅长：jsjdkckclcbb
提问
你好，很高兴回答您的问题。书写痉挛(writing spasm)亦称原发性书写震颤(primary writing tremor)，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，使书写困难最为常见。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。因此，有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。
病因
此病多属于神经功能性疾病，也有学者认为该病属于锥体外系疾患，或认为是交感神经反射性障碍。
发病机制
肌张力亢进最为常见，写字时手肌及腕部肌肉痉挛；或因肌肉力弱不能随意使用钢笔类似麻痹状态；亦有运动亢进型，写字时手肌及腕部肌肉震颤，并逐渐增强，精神紧张更为显著，是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
2018-04-23 19:16
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医生回答(5)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
书写痉挛是指在进行精细运动时出现肌肉持续性或阵发性痉挛，导致难以控制的不自主运动，影响日常书写活动，通常由神经系统疾病引起。
书写痉挛可能与大脑皮层功能障碍有关，涉及锥体束损伤、基底节功能异常等。这些部位的功能失调可能导致神经信号传导异常，引发肌肉过度收缩。患者可能出现手指震颤、肌肉僵硬，在写字时尤为明显，严重时可导致字迹扭曲、难以辨认。
常用的辅助诊断手段包括肌电图、头颅MRI或CT扫描。肌电图可以评估肌肉活动是否正常，而影像学检查有助于发现潜在的大脑结构异常。药物治疗是主要方式，常用抗胆碱药如苯海索片、盐酸阿罗洛尔片等，以及肉毒素注射。肉毒素通过减少神经递质乙酰胆碱的释放来缓解肌肉痉挛。
建议避免使用过于紧张的手部姿势，以减轻痉挛症状，同时保持良好的手部卫生，定期休息并进行适当的手部锻炼。
2024-01-19 08:13
举报李志恒 主治医师 三甲
提问
书写痉挛的诊断
一般认为原发性书写痉挛是特发性震颤的一种变异型，因为两者震颤频率相近，原发性书写震颤还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤，对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。
特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤，但随着病程发展，最终可发展为双侧对称性全身震颤，原发性书写痉挛特别是任务诱导型，通常保持相对稳定状态，始终保持局限于手的震颤。
而原发性书写震颤也被认为是书写痉挛的一种变异型，两者都具有任务特异性，书写痉挛一定程度上也表现有粗大的震颤，书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10～20岁。
2016-07-15 12:47
举报李焕晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
书写痉挛的检查
1.实验室检查
血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于对本病的鉴别诊断。
2.其他辅助检查
CT、MRI检查对颅内疾病鉴别诊断有意义，较容易发现。肌电图检查对鉴别诊断有意义。基因分析对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。
2016-07-15 12:47
举报张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
书写痉挛的症状
该病主要发生于20~50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史，多数起病隐袭缓慢渐进，先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛，患者在持笔时或开始写字时困难，这种痉挛现象主要发生在手指，腕部甚至整个上肢，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失，肌力完全正常，有时只单用钢笔，小笔困难，用铅笔或大笔时完全正常，患者可以正常工作，不存在失用现象，此病多属于神经功能性疾病，但部分病例在检查时可见指间或腕部肌张力较高，腕关节被动旋前旋后时有齿轮感抵抗，所以有人认为该病属于锥体外系疾患，也有人认为是交感神经反射性障碍。
一般临床上，书写痉挛可分为三型：
1.痉挛型（肌张力亢进型）是最常见的一型，写字时很快引起手肌，腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。
2.麻痹型（无力型）患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似麻痹状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。
3.震颤型（运动亢进型）写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下而更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。
2016-07-15 12:47
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吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
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