医生回答(7)

赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院

擅长:主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗,专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等,尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。

提问

您好,食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系,早期症状表现为:
吞咽异常:咽下食物时可有哽噎感,食物通过缓慢,并明显感觉停滞或有异物。
疼痛:吞咽食物时产生针刺样或牵拉摩擦样的疼痛。
针对早期患者常采取手术切除的方式进行治疗,也是最有效的方法,可以在术后服用中药人参皂苷rg3进行调理,它是一种天然抗癌的中药,效果得到了国家的肯定,患者服用后可在辅助恢复身体的同时起到预防复发的作用。

2018-06-28 10:35

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孙杰 副主任医师 中国水利水电松辽中心医院

擅长:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、等恶性肿瘤的手术放化疗、靶向治疗、现代中药治疗。

提问

您好,食管癌早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过较为缓慢,并存在停滞感或异物感,梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。早期患者采取手术将癌细胞清除干净的治疗效果还是比较好的,术后持续服用参百益胶囊可起到预防复发的作用。它的主要成分是具有抑制食管癌细胞生长转移功效的中药人参皂苷rg3,在调理患者身体的同时抵抗食管癌的侵犯,有效降低癌细胞复发几率。
根据文献记载:人参皂苷rg3通过干预细胞周期和诱导凋亡影响人食管癌Eca9706细胞生长一文中用MTT法检测人参皂苷rg3对人食管癌细胞Eca9706增殖的抑制,用流式细胞仪分别检测细胞周期和凋亡情况的方法结论表明,人参皂苷rg3可能通过干预细胞周期和凋亡对食管癌Eca9706细胞增殖起抑制作用。
希望患者可以保持良好的心态,积极配合医生的治疗。

2018-06-02 09:05

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林立让 主治医师 天津市口腔医院

擅长:全科

提问

  食管癌改良饮水,防霉去毒.改变不良的生活习惯等。颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。对手术后复发、有远处转移病人,应进行化疗、放疗、免疫治疗、中医中药及靶向治疗等综合治疗改善病人症状。中成疗法、药物外治等治疗。
  食管癌的详细治疗:
  食管癌的预防:
  我国不少地区特别是食管癌高发区建立了防治基地,进行了一级预防(病因学预防),包括改良饮水,防霉去毒.改变不良的生活习惯等。发病学预防(二级预防或称化学预防)是对食管癌高发地区进行普查,对高危人群进行化学药物干预治疗。
  食管癌的治疗:
  一、西医疗法
  (一)治疗原则
  应强调早期发现、早期诊惭及早期治疗,其治疗原则是以手术为主的综合性治疗。主要治疗方法有手术、放疗、化疗、免疫及中医中药治疗。
  (二)治疗方法
  1.颈段食管癌放疗或以放疗为主的综合治疗,手术仅限于放疗失败者。上颈段食管癌行全喉全食管切除,咽胃吻合术:下颈段食管癌行全食切除,咽胃吻合术。
  2.胸段食管癌适用于Tis、1、2A、2B期、部分3期患者。
  食管癌术式包括:①胸下段食管癌:部分食管切除,食管胃吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结,吻合口位于主动脉弓上(Sweet术式)或胸顶(LewisSanty术式)。②胸中、上段食管癌:食管次全切除,食管胃颈部吻合术,清扫腹腔及胸腔纵隔淋巴结。

2016-07-25 19:04

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闵丽娜 主治医师 贵阳医学院附属医院

擅长:全科

提问

一、食管良性肿瘤
  最常见为平滑肌瘤,可发生于食管的各个部位,以下段多见。病程较长,无特异的临床症状与体征。X线吞钡检查显示突向管腔内的光滑圆形的附壁性充盈缺损,表面无溃疡。局部管腔扩张度正常。其内镜表现常为一隆起型肿物,表面覆盖着光滑、完整的黏膜。偶尔在其中央由于没有充分的血供,而有溃疡形成。触及肿物有滑动感。EUS特征有边界明确的均质低回声或弱回声,偶呈无回声病变,少数患者有不均质回声和小规则的边缘。表面为超声扫描正常表现的黏膜,其通常位于黏膜下固有肌层。平滑肌瘤可压迫,但不侵犯到周围组织。若伴有不均质回声、边缘不清晰或不规则的黏膜下肿瘤多考虑平滑肌肉瘤。CT征象有突入腔内或腔外的软组织密度的圆形肿块,有时呈新月状,表面光滑,内部密度均匀,管壁局灶性增厚,体积较大的肿块可使周围组织受压、移位。MRI多呈中等T1和T2的肌肉信号,边缘光整的肿块影。确诊需靠获得组织病理学证据。
  二、食管结核
  比较少见,多为继发性,常位于食管中段。其缺乏特异性症状,临床表现主要取决于病理类型和侵犯的范围,可有不同程度的吞咽困难或疼痛、阻塞感、体晕减轻等。病程进展慢,多见于青壮年,常有结核病史。X线吞钡造影无特异性表现,可见病变部位缩窄僵硬、黏膜溃疡充盈缺损或破坏、瘘管、食管旁淋巴结肿大、食管移位等。内镜可见浅表、不规则、基底灰白色的溃疡,边缘黏膜有黄色结核小结节。增殖型见黏膜水肿、增厚、管腔狭窄。粟粒型见黏膜黄色粟粒样结节。活检标本发现结核性肉芽肿和抗酸杆菌可确诊。

2016-07-25 19:04

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柴静开 主治医师 复旦大学附属妇产科医院

擅长:全科

提问

1、食管脱落细胞学检查细胞学检查,有确诊价值,方法简便,受检者痛苦小,假阳性率低。主要为拉网细胞学检查,检查者吞下双腔管带网气囊,当气囊通过病变后将空气注入气囊,逐步拉出气囊并使其表面细网与病变摩擦,直到距门齿15cm刻度时抽尽空气取出网囊,去除网囊前端的黏液后将网囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色细胞学检查。采用气囊拉网法采取脱落细胞标本直接涂片,用巴氏染色是普查时发现及诊断早期食管癌、贲门癌的重要方法,其诊断阳性率可达95%以上。为了避免发生误差,每例至少要获两次阳性才能确诊。若要确定肿瘤部位可行分段拉网。食管脱落细胞学检查结合X线钡餐检查可作为食管癌诊断依据,使大多数人免去食管镜检查。但全身状况较差,或有高血压、心脏病、晚期妊娠及出血倾向者不宜做此检查。若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时,应行食管镜检查。
  2、肿瘤标志物食管鳞癌尚未发现此种具有一定准确性的标记物。最敏感的免疫标记物鳞状细胞癌相关抗原(SCC-RA)在良性食管瘤中常为阴性,而在食管癌病人血清阳性率为40%~52%,并随病变之进一步侵袭、淋巴结转移、病期变晚,以及肿瘤体积加大而增高,可惜在早期癌中很少出现阳性,且不论何期之低分化癌中也是阴性。另一免疫指标为表皮样生长因子(EGF)受体。用碘125EGF结合测试发现高结合率者淋巴结转移多,预后差。其他肿瘤标记物如癌胚抗原(CEA)、CA-50、CA19-9等经过研究,无一能提供可靠的预后指标。

2016-07-25 19:04

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刘新娟 主治医师 青岛市第五人民医院

擅长:全科

提问

(一)早期症状
  在食管癌的早期,局部病灶处于相对早期,其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕动异常或痉挛,或因局部炎症、肿瘤浸润、食管黏膜糜烂、表浅溃疡所致。症状一般较轻,持续时间较短,常反复出现,时轻时重,可有无症状的间歇期,持续时间可达1~2年,甚至更长。主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,食物通过时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度梗阻。胸骨后闷胀或疼痛,可能是周部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛。或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等所致,这些症状可反复出现,间歇期可无症状。
  (二)后期症状
  1.吞咽困难
  是食管癌的典型症状。吞咽困难在开始时常为间歇性,可以因食物堵塞或局部炎症水肿而加重,也可因肿瘤坏死脱落或炎症消退而减轻。但总趋势呈持续性存在,进行性加重,如出现明显吞咽障碍时,肿瘤常已累及食管周径的2/3以上。吞咽困难的程度与食管癌的病理类型有关,缩窄型和髓质型癌较为严重。有约10%的患者就诊时可无明显吞咽困难。
  2.反流
  食管癌的提润和炎症反射性地引起食管腺和挺液腺黏液分泌增加。当肿瘤增生造成食管梗阻时,黏液积存于食管内引起反流,患者可以表现为频繁呕吐黏液,黏液中可混有食物、血液等,反流还可引起呛咳,甚至吸入性肺炎。

2016-07-25 19:04

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荣慧敏 主治医师 天津市中医药研究院长征医院

擅长:全科

提问

本病的确切病因尚未完全清楚,但某些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质,尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因,同时食物中微量元素和无机盐的缺乏、酗酒、抽烟、基因突变、遗传因素等,也可能参与本病发生。食管癌的病理:临床病理分期、病理形态分型、组织学分型。另外下文还介绍食管癌的扩散和转移方式。
  一、亚硝胺类化合物和真菌毒素
  现已知有近30种亚硝胺能诱发实验动物肿瘤,国内已成功地用多种硝酸盐代谢产物诱发了大鼠的食管癌;同时,我国学者通过降低我国食管癌高发区内食物和饮水中硝酸盐类物质的含量也降低了高发区内食管癌的发病率。真菌霉素的致癌作用早为人们所注意。我国林州食管癌的研究结果证明,当地居民喜食的酸菜中,含有大量白地霉菌和高浓度硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺,其中包括亚硝胺,食用酸菜量与食管癌的发病率呈正相关。
  二、饮食习惯
  流行病学调查发现,食物的物理性刺激如粗糙或过硬的食物、过热的食物或液体、食物酸菜、饮用浓茶、饮酒、咀嚼槟榔、吸烟等似与食管癌的发生有一定的关系。
  三、营养因素和微量元素
  饮食中缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果等,可引起必需营养成分(如维生素A、B、C、E等)的缺乏,与食管癌的发生有关。水及食物中的钼、钴、锰、铁、镍、锌、氟、铝、铜等缺乏,直接或间接的与食管癌的发病有关。四、霉菌及其毒素已知食用被串珠镰刀霉、白地霉、圆弧青霉、黄曲霉、交链孢霉等污染的食物,可能与亚硝胺有协同的促癌作用。霉变食物的致癌作用已在动物实验中被证实。实验研究发现,黄曲霉毒素,以及圆孤青霉、交链孢霉、串珠镰刀霉的代谢产物,可能与食管癌的发生有关。人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus)也可能是食管癌的病因。

2016-07-25 19:04

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疾病百科

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出血倾向

出血倾向是指皮肤、,或当微小血管遭受轻微创伤后,出血不易自行停止的一种临床表现,是由于止血和凝血功能障碍而引起。

  • 症状起因:一、血管壁异常疾病1.遗传性遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)、Ehler—Danlo综合征。2.获得性变态反应性:过敏性紫癜、自身红细胞致敏性紫癜、自身脱氧核糖核酸(DNA)致敏性紫癜、药物性血管性紫癜。非变态反应性:感染性紫癜(如败血症、亚急性感染性心内膜炎、脑膜炎双球菌菌血症、猩红热、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒等)、中毒性紫癜(化学品或药物中毒、蛇咬伤、蜂毒中毒、尿毒症)、机械性紫癜(局部机械性压迫、直立体位过久)、异常球蛋白血症(巨球蛋白血症、冷球蛋白血症)、多发性骨髓瘤、维生素C缺乏、老年性紫癜。原因不明:单纯性紫癜。二、血小板异常疾病1.血小板减少先天性:Fanconi综合征、先天性无巨核细胞性血小板减少、遗传性血小板减少。免疫性:特发性血小板减少性紫癜(急性和慢性)、药物性免疫性紫癜、输血后紫癜、自身免疫性疾病(SLE、甲状腺功能亢进症、自身免疫性溶血性贫血等)、新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜、人免疫缺陷病毒(HIV)感染、抗人淋巴细胞球蛋白治疗。非免疫性:感染(病毒、细菌)、再障、骨髓浸润(白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、结核病等)、巨核细胞再障、电离辐射、药物(细胞毒药物、雌激素、噻嗪类药、干扰素等)、营养不良、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、周期性血小板减少、肾功能衰竭、DIC、失血、血液透析、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、低温等。2.血小板增多原发性出血性血小板增多症,其他骨髓增生性疾病(慢性粒细胞白血病、原发性红细胞增多症)。3.血小板功能缺陷先天性:巨大血小板综合征(BeRNArd-Soulier综合征)、血小板无力症(Glanzmann病)、血小板贮存池病(α颗粒缺乏和致密颗粒缺乏)、原发性血小板释放反应缺陷、血小板第三因子(PF3)缺陷、其他先天异常伴血小板减少(Wicott—Aldrich综合征、May-Hegglin异常、Chediak—Higahi综合征)、环氧酶及TXA2合成酶缺乏症。获得性:尿毒症、骨髓增生性疾病、异常蛋白血症、肝病、DIC、药物[阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、吲哚美辛(消炎痛)、右旋糖酐、咖啡因、氨茶碱等]。三、凝血、抗凝血异常疾病1.凝血因子缺乏先天性:常见的有血友病甲(因子Ⅷ缺乏)、血友病乙(因子Ⅸ缺乏)、因子Ⅺ缺乏症、血管性假血友病(VonWillebrand病),少见的有因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩⅢ缺乏症、激肽释放酶原和高分子量缓激肽原缺乏、先天性多因子缺乏症。获得性:维生素K缺乏、肝病、淀粉样变、肾病综合征、Gaucher病、DIC、纤维蛋白溶解亢进症。2.抗凝血物质增多大多见于获得性疾病如肝病、尿毒症、风湿病、肿瘤、急性白血病、淋巴瘤、放射病、体外循环、血友病甲病人反覆输血。3.纤维蛋白溶解症原发性纤维蛋白溶解症(严重创伤、烧伤、羊水栓塞、胎盘早期剥离、溶血性输血反应、急性白血病、癌肿转移、低温麻醉,肺、子宫、胰等手术、链激酶和尿激酶过量)。继发性纤维蛋白溶解症(DIC等)。四、综合因素DIC、肝病、尿毒症、风湿病、急性白血病、恶性肿瘤。

  • 可能疾病:慢性乙肝  鼓胀  慢性淋巴细胞白血病  小儿非霍奇金淋巴瘤  特发性血小板减少性紫癜  

  • 常见检查: 泪道检查  

  • 就诊科室:血液

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