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食管癌早期症状
补充说明：食管癌早期症状
a******W 2016-07-25 19:06
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医生回答(7)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
食管癌的早期症状可能包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食物回流、体重减轻以及上腹部不适。如果这些症状持续存在，建议及时就医以进行进一步的诊断和治疗。
1.吞咽困难
由于肿瘤细胞增殖导致食道狭窄，使患者出现吞咽困难的症状。此症状主要发生在进食固体或液体时，因为当食物通过狭窄的食道时会感到困难。
2.胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能是由食管壁受压和炎症引起的，这些变化会导致胸部中间区域出现持续性或间歇性的疼痛感。这种疼痛通常位于胸骨后面，可能伴有烧心或胸闷的感觉。
3.食物回流
食物回流是由于食管下括约肌功能障碍导致胃内容物逆流入食管所致。患者可能会感受到酸性物质从喉咙后部反流到口腔中。
4.体重减轻
体重减轻是因为癌症消耗了身体的能量储备，影响食欲和消化吸收功能。患者可能出现不明原因的体重下降，特别是在没有刻意节食的情况下。
5.上腹部不适
上腹部不适可能与食管炎或胃炎有关，炎症反应刺激局部神经产生不适感。不适感可能集中在胸骨下方或靠近心脏的位置，有时伴随恶心呕吐。
针对食管癌的诊断，可以进行电子胃镜检查以评估食管病变情况。对于疑似食管癌的患者，建议及时就医并接受进一步的影像学检查，如CT扫描或MRI以确定病变位置和范围。治疗措施包括手术切除、放疗和化疗等综合方案。患者应保持良好的营养状态，避免食用过硬、过热或含纤维过多的食物，以减少食管损伤的风险。定期复查以及遵循医嘱进行药物管理也是关键所在。
2023-12-23 04:07
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赵翌 主任医师 大连医科大学附属第一医院 三甲
擅长：主要从事肿瘤实体瘤内科疾病的诊断及治疗，专注肺癌、乳腺癌、泌尿系统恶性肿瘤等的化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等，尤其重视肿瘤的中西医结合治疗、姑息治疗、心理治疗等。
提问
食管癌早期症状一般包括胸骨后不适、反酸、咽部异物感、吞咽困难、声音嘶哑等。
1、胸骨后不适
食管癌是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤，可能与长期吸烟饮酒、不良的饮食习惯等因素有关。食管癌早期患者可能会出现胸骨后不适的症状，一般呈现间歇性发作，在吞咽粗硬食物时，症状可能会加重。
2、反酸
食管癌早期可能会出现反酸的症状，主要是由于食管的黏膜受到刺激引起的，通常会表现为反酸水、胃内容物等。
3、咽部异物感
由于食管癌会导致食管黏膜受到损伤，而且还会出现炎症反应，因此患者在吞咽时，可能会出现咽部异物感的症状。
4、吞咽困难
如果食管癌的肿瘤体积比较大，可能会导致食管狭窄，从而引起吞咽困难的症状，还可能会伴有食物反流的现象。
5、声音嘶哑
随着病情的发展，肿瘤可能会发生转移，如果转移到咽喉部位，可能会导致声音嘶哑，严重时还会导致失声。
建议患者及时就医，可以通过食管镜检查、病理学检查等方法明确诊断。如果确诊为食管癌，可以在医生的指导下，使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等药物进行化疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2018-06-28 10:35
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孙杰 副主任医师 中国水利水电松辽中心医院
擅长：肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、等恶性肿瘤的手术放化疗、靶向治疗、现代中药治疗。
提问
您好，食管癌早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过较为缓慢，并存在停滞感或异物感，梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。早期患者采取手术将癌细胞清除干净的治疗效果还是比较好的，术后持续服用参百益胶囊可起到预防复发的作用。它的主要成分是具有抑制食管癌细胞生长转移功效的中药人参皂苷rg3，在调理患者身体的同时抵抗食管癌的侵犯，有效降低癌细胞复发几率。
根据文献记载：人参皂苷rg3通过干预细胞周期和诱导凋亡影响人食管癌Eca9706细胞生长一文中用MTT法检测人参皂苷rg3对人食管癌细胞Eca9706增殖的抑制，用流式细胞仪分别检测细胞周期和凋亡情况的方法结论表明，人参皂苷rg3可能通过干预细胞周期和凋亡对食管癌Eca9706细胞增殖起抑制作用。
希望患者可以保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
2018-06-02 09:05
举报闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
一、食管良性肿瘤
最常见为平滑肌瘤，可发生于食管的各个部位，以下段多见。病程较长，无特异的临床症状与体征。X线吞钡检查显示突向管腔内的光滑圆形的附壁性充盈缺损，表面无溃疡。局部管腔扩张度正常。其内镜表现常为一隆起型肿物，表面覆盖着光滑、完整的黏膜。偶尔在其中央由于没有充分的血供，而有溃疡形成。触及肿物有滑动感。EUS特征有边界明确的均质低回声或弱回声，偶呈无回声病变，少数患者有不均质回声和小规则的边缘。表面为超声扫描正常表现的黏膜，其通常位于黏膜下固有肌层。平滑肌瘤可压迫，但不侵犯到周围组织。若伴有不均质回声、边缘不清晰或不规则的黏膜下肿瘤多考虑平滑肌肉瘤。CT征象有突入腔内或腔外的软组织密度的圆形肿块，有时呈新月状，表面光滑，内部密度均匀，管壁局灶性增厚，体积较大的肿块可使周围组织受压、移位。MRI多呈中等T1和T2的肌肉信号，边缘光整的肿块影。确诊需靠获得组织病理学证据。
二、食管结核
比较少见，多为继发性，常位于食管中段。其缺乏特异性症状，临床表现主要取决于病理类型和侵犯的范围，可有不同程度的吞咽困难或疼痛、阻塞感、体晕减轻等。病程进展慢，多见于青壮年，常有结核病史。X线吞钡造影无特异性表现，可见病变部位缩窄僵硬、黏膜溃疡充盈缺损或破坏、瘘管、食管旁淋巴结肿大、食管移位等。内镜可见浅表、不规则、基底灰白色的溃疡，边缘黏膜有黄色结核小结节。增殖型见黏膜水肿、增厚、管腔狭窄。粟粒型见黏膜黄色粟粒样结节。活检标本发现结核性肉芽肿和抗酸杆菌可确诊。
2016-07-25 19:04
举报邓士林 主治医师 三甲
提问
1、食管脱落细胞学检查细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，检查者吞下双腔管带网气囊，当气囊通过病变后将空气注入气囊，逐步拉出气囊并使其表面细网与病变摩擦，直到距门齿15cm刻度时抽尽空气取出网囊，去除网囊前端的黏液后将网囊表面的擦取物涂片并行巴氏染色细胞学检查。采用气囊拉网法采取脱落细胞标本直接涂片，用巴氏染色是普查时发现及诊断早期食管癌、贲门癌的重要方法，其诊断阳性率可达95%以上。为了避免发生误差，每例至少要获两次阳性才能确诊。若要确定肿瘤部位可行分段拉网。食管脱落细胞学检查结合X线钡餐检查可作为食管癌诊断依据，使大多数人免去食管镜检查。但全身状况较差，或有高血压、心脏病、晚期妊娠及出血倾向者不宜做此检查。若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时，应行食管镜检查。
2、肿瘤标志物食管鳞癌尚未发现此种具有一定准确性的标记物。最敏感的免疫标记物鳞状细胞癌相关抗原（SCC-RA）在良性食管瘤中常为阴性，而在食管癌病人血清阳性率为40%～52%，并随病变之进一步侵袭、淋巴结转移、病期变晚，以及肿瘤体积加大而增高，可惜在早期癌中很少出现阳性，且不论何期之低分化癌中也是阴性。另一免疫指标为表皮样生长因子（EGF）受体。用碘125EGF结合测试发现高结合率者淋巴结转移多，预后差。其他肿瘤标记物如癌胚抗原（CEA）、CA-50、CA19-9等经过研究，无一能提供可靠的预后指标。
2016-07-25 19:04
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
（一）早期症状
在食管癌的早期，局部病灶处于相对早期，其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、肿瘤浸润、食管黏膜糜烂、表浅溃疡所致。症状一般较轻，持续时间较短，常反复出现，时轻时重，可有无症状的间歇期，持续时间可达1～2年，甚至更长。主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度梗阻。胸骨后闷胀或疼痛，可能是周部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛。或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等所致，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。
（二）后期症状
1.吞咽困难
是食管癌的典型症状。吞咽困难在开始时常为间歇性，可以因食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可因肿瘤坏死脱落或炎症消退而减轻。但总趋势呈持续性存在，进行性加重，如出现明显吞咽障碍时，肿瘤常已累及食管周径的2/3以上。吞咽困难的程度与食管癌的病理类型有关，缩窄型和髓质型癌较为严重。有约10%的患者就诊时可无明显吞咽困难。
2.反流
食管癌的提润和炎症反射性地引起食管腺和挺液腺黏液分泌增加。当肿瘤增生造成食管梗阻时，黏液积存于食管内引起反流，患者可以表现为频繁呕吐黏液，黏液中可混有食物、血液等，反流还可引起呛咳，甚至吸入性肺炎。
2016-07-25 19:04
举报荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
本病的确切病因尚未完全清楚，但某些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质，尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因，同时食物中微量元素和无机盐的缺乏、酗酒、抽烟、基因突变、遗传因素等，也可能参与本病发生。食管癌的病理：临床病理分期、病理形态分型、组织学分型。另外下文还介绍食管癌的扩散和转移方式。
一、亚硝胺类化合物和真菌毒素
现已知有近30种亚硝胺能诱发实验动物肿瘤，国内已成功地用多种硝酸盐代谢产物诱发了大鼠的食管癌；同时，我国学者通过降低我国食管癌高发区内食物和饮水中硝酸盐类物质的含量也降低了高发区内食管癌的发病率。真菌霉素的致癌作用早为人们所注意。我国林州食管癌的研究结果证明，当地居民喜食的酸菜中，含有大量白地霉菌和高浓度硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺，其中包括亚硝胺，食用酸菜量与食管癌的发病率呈正相关。
二、饮食习惯
流行病学调查发现，食物的物理性刺激如粗糙或过硬的食物、过热的食物或液体、食物酸菜、饮用浓茶、饮酒、咀嚼槟榔、吸烟等似与食管癌的发生有一定的关系。
三、营养因素和微量元素
饮食中缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果等，可引起必需营养成分（如维生素A、B、C、E等）的缺乏，与食管癌的发生有关。水及食物中的钼、钴、锰、铁、镍、锌、氟、铝、铜等缺乏，直接或间接的与食管癌的发病有关。四、霉菌及其毒素已知食用被串珠镰刀霉、白地霉、圆弧青霉、黄曲霉、交链孢霉等污染的食物，可能与亚硝胺有协同的促癌作用。霉变食物的致癌作用已在动物实验中被证实。实验研究发现，黄曲霉毒素，以及圆孤青霉、交链孢霉、串珠镰刀霉的代谢产物，可能与食管癌的发生有关。人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus）也可能是食管癌的病因。
2016-07-25 19:04
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